台灣選擇性緘默症協會

20/06/2024

本週六下午會員大會，歡迎加入本會報名參加大會喔！
長期穩定的小團體互動是促進孩子溝通與社交能力的不二法門喔！在大會的第一個小時會員聯誼時間會有特別佳賓訪談讓我們知道長期小團體的療癒效果！歡迎來共襄盛舉！

08/06/2024

選擇性緘默症就是一個說話的恐懼症，所有的恐懼症在治療時都是以慢慢地“暴露”在你恐懼的事情，如害怕貓，那麼會先讓你看看和貓類似的動物卡通，如果妳感覺到恐懼的心情時就加上情緒放鬆訓練，妳可以克服不逃避後，可能加上一隻可愛的貓卡通圖，看看你是否還是會害怕，久了之後呢，也許沒那麼害怕貓卡通圖了，就會讓你看一下貓的實體照片，各種不同種類的貓照片，有害怕恐懼的感受就加上情緒放鬆的訓練，最後抱一隻貓讓你真實接觸，但是千萬也不能一下靠太近，可能剛開始時貓只在門口，會喵喵叫幾聲，妳不覺得那麼害怕後，再慢慢逼近妳，先是距離3 公尺、2 公尺 再來是50 公分，到拒離10 公分時，治療師會說，妳可以伸出手來摸一下貓的尾巴，（ 直接摸頭怕被咬啦！）慢慢再擼一下貓的肚子，最後可摸摸頭了！（ 那就已經成功克服恐懼了喔！）
至於選擇性緘默症在治療時也是要一小步一小步的計劃選緘個案要暴露的情境和說話的內容，這所謂的階梯式暴露法或階梯式去敏感法 ，其實涵蓋很多層次需要慢慢突破，慢慢進行，太快速推進是會嚇到選緘孩子的，反而讓累積了失敗的經驗，就更沒有說話的勇氣喔！
目前可分為四個層次的階梯
1.行動電源Fade in. And Fade Out （ 悄悄融入法，成功後褪出法）
父母必須要親臨現場（ 如學校） 成為開始在新環境“說話的行動電源”，因為新的環境誘發孩子的焦慮，是難以動口說話的，需要父母當行動電源在新環境，讓孩子們能在新環境能蓄電去克服焦慮才能說話，再進一步加入老師，等到孩子能跟老師說話了之後，父母才能夠慢慢退出（ 可先在門口，門外，門外10 公尺，圖書館，在家等下課）
2.情境的階梯
人的個數： 先訓練1 個人說話，再來2-3 個人, 最後和一群人說話
地點：先在學校外面的早餐店，學校的地下停車場，單獨的無人教室 ，操場，班級教室外的走廊，教室內的角落，教室的座位，講台面對老師，講台面對同學
3.內心恐懼程度和喜歡程度的階梯；
可請孩子書寫班上同學的名字和喜好程度（如0 至100 分）喜愛程度分數高 於80分的同學可以先成為訓練說話的對象

4.語言使用難易度的階梯
可先運用在家說話的錄音播放（ 也要小孩同意喔）, 用非語言溝通，再用耳語/ 氣音，慢慢變成單字，短句，句子，最後是對話能力


設立“説話的階梯計劃書”是很好的，但是有時候孩子的說話動機不強，也不要氣餒, 要保持著“ 我們有向一定的方向邁進著” 的信心，慢慢地修正喔！

30/05/2024

家庭的影響對每個孩子都非常重要！
選擇性緘默症的孩子更需要整個社群的合作協力克服困難！一起來參加研討會吧！
https://www.facebook.com/share/p/2Ms6QUQ6yThky94b/

台灣兒童青少年發展障礙學會
臺北市立聯合醫院中興院區
聯合辦理113年度研討會

《主題》
#從全人發展及家庭觀點看早期療育服務

《參加對象》
兒童青少年生理心理發展及早療領域相關之專業人員

《時間》
113年6月16日星期日 9:00~17:30

《地點》
臺北市立聯合醫院中興院區6F第一會議室

🎉 歡迎報名參加 🎉

活動官網：
https://www.tacadd.org.tw/

報名連結：
https://forms.gle/rFMSXsfy3MRiDkQ39

30/05/2024

德國心理學教授 Prof.Dr. Christina Schwenck
用網路研究9 1位選緘個案家長的問卷調查 「容易引起選緘個案不說話的情境」研究統計：
人物前三名： 距離個案太靠近的人，權威角色，不熟悉的人（ 陌生人）
地點前三名： 全新不熟悉的地點，人太多的地點，有過負面經驗的地點（如醫療單位、期待他說話的地方）
活動前幾名：
新的活動
運動（游泳 、溜冰、他覺得沒辦法掌控或他覺得會失敗的活動）
會成為注意焦點的活動
需要說話的活動

因此當遇到這些情境的時候，我們更要一小步一小步的用階梯暴露法來去敏感這些情境引發的焦慮喔！多多讓個案感覺到他可以勝任 新情境的挑戰而不是累積太多他辦不到的失敗經驗！去焦點溝通策略是重要的，先讓個案與主要照顧者在獨立的空間互動，治療師就是不要太和個案眼神接觸，也不要靠個案太近，讓個案先熟悉環境先放輕鬆。治療師先和主要照顧者會談,又適時的說出個案現在的活動，如”看起來你喜歡畫畫,”你們正在組裝火車鐵軌”等等，一開始以建立良好的關係為目標！
Dr. Christina Schwenck最近研究為選擇性緘默症與自閉症的相關性，其連結如下：大家可參考～
https://www.soscisurvey.de/SMASS/?q=engl_01
參考文獻：
Schwenck C, Gensthaler A, Vogel F, Pfeffermann A, Laerum S, Stahl J. Characteristics of person, place, and activity that trigger failure to speak in children with selective mutism. Eur Child Adolesc Psychiatry. 2022 Sep;31(9):1419-1429.

In our study, we investigate the similarities and differences of two mental disorders, Selective Mutism and Autism Spectrum Disorder, using different questionnaires. This is particularly important for diagnostics, but also when it comes to providing the affected children with the best possible thera...

26/05/2024

＂選擇性緘默症的兩大類型＂
德國的心理學教授Prof. Dr. Christina Schwenck (Department of Special Needs Education and Clinical Child and Adolescent Psychology, Justus Liebig University Gießen).的研究團隊
用“法蘭克福選擇性緘默症量表”讓共899 位家長於線上填寫，最後共有629 位有沈默不語的症狀，而有268 位符合選擇性緘默症的診斷，經由network analysis 之後，可發現兩大族群：
一種為迴避型選擇性緘默症
另一種為凍結型 選擇性緘默症

Dr. Christina Schwenck於2023 年美國選擇性緘默症年會以及2024 年1 月世界兒童青少年精神醫學會之網路課程
提及
迴避型(avoidance)的選擇性緘默症可以用暴露法，增強物鼓舞孩童說話
（ Exposure and Reinforcement)
凍結型( freezing)的選擇性緘默症則適合先強調暖身，別太過度要求開口，尊重孩子的緩衝伸展區與輕微的動作活化，（有說明若發現孩童在要求說話時快凍結、身體僵直無法回應時， 可和孩童說“拿其他物品玩具”，讓孩童維持在可動的狀態”，而非一定要強調孩童要開口）（ 即讓孩子能掌控自己的動作功能是重要的，因為説話也是運用我們的口腔肌肉的動作功能喔！）
（warm up, no demands, respecting stretching zone & slight motor activation ）
參考文獻：

Vogel F, Reichert J , Schwenck C. Silence and related symptoms in children and adolescents: a network approach to selective mutism. BMC Psychol. 2022 Nov 16;10(1):271.

連結為Pro. Dr. ChristinaSchwenck 在2022 年
世界兒童精神醫學會演講的介紹～

25/05/2024

＂法蘭克福選擇性緘默症量表＂
兒童精神醫學的診斷常常會需要許多的量表
“選擇性緘默症”也有各國的評估量表，量表本身的項目可以讓我們更加了解孩子有哪些症狀需要克服喔！
其中的法蘭克福選擇性緘默症量表（ 見連結）有分年齡層（3-7 歲，6-11 歲，12-18 歲），量表評估項目也有分一般說話的表現，以及在家裡的，在公共場合的，和在學校的說話表現，量表也可以當作治療的指標以及成效
（ 目前沒有中文版，因為版權需要詢問原著，小編就不翻譯了)大家可以先download 再用Google 翻譯成中文喔！）

Frankfurt Scale for the Assessment of Selective Mutism (FSSM) https://www.uni-giessen.de/en/faculties/f06/psy/departments-1/clinical-psychology-and-psychotherapy/psychology/fssm https://www.uni-giessen.de/@-logo/logo.png Document Actions Frankfurt Scale for the Assessment of Selective Mutism (F...

19/05/2024

＂有關選緘青年就業問題＂

選緘青年有些仍然害怕在眾人面前說話，就算勇敢開口對話也害怕說錯話，也擔心很多事情處理不好 ，造成工作時躊躇不前、動作變慢或是有人群恐懼、社交焦慮的問題 ，進而影響選緘青年的職業生涯發展！！可能很多青年就會選擇比較不需要接觸人群 、比較不依賴口語溝通的工作，其實這對個人職業選擇的範圍與陞遷都是有影響的！如果真的很難克服這些困難，就業遇到瓶頸時，可以到大型醫療院所的職能治療部門接受職能評估與訓練喔！
社會資源的部份，過去只有領有身心障礙手冊的患者才有政府的就業輔導服務 ，現在勞動部擴大適用範圍（ 見連結新聞），期待能提供選緘青年就職時更多幫助！！

https://udn.com/news/story/7266/7966191?fbclid=IwZXh0bgNhZW0CMTEAAR2g0V-1wFAYSl2FT6fUxhqNGUgEc1Tdg4Zp8Mh3GRK8gh0E4uMF_GNaDe8_aem_AaD_v3Eg8zNBYVSpq4osLghUbczhOoqwGFHpiEuHnwZkmeOvO73tcA47CdMjakMbTLDXaW792Bj1xLpxMD2fDSja

勞動部今宣布放寬「職業再設計」適用對象，新納入未領取身心障礙證明的精神病人、特殊教育學生，讓這兩類對象也能透過職務再設計...

12/05/2024

❤️說不出話的雪人貼圖推出2.0版❤️

創作者yu-yu期待大家一起來關心選擇性緘默症的困難和需要。
他們不是不會說話，只是在某些情境說不出話來，想動也動不了。
選擇性緘默症患者在家裡可以正常說話，但在外會變得全身僵硬，以致無法自在溝通或表達情感。

學校是最為辛苦的場所，分組討論、借筆記、回答問題、上台報告……都是煎熬。他們心裡有話想說，怎奈身體不聽使喚。

了解可能的困難，提供友善環境，調整溝通或報告方式，可以減少他們的焦慮，獲得極大的幫助。

讓我們一起來關心「選擇性緘默症」，讓沉默不再無聲。
Line貼圖可搜尋：「說不出話的雪人」或 [A Snowman with Selective Mutism]
https://line.me/S/sticker/26564379/?lang=zh-Hant&utm_source=gnsh_stickerDetail

(本貼圖所有收益，將全數捐予台灣選擇性緘默症協會)

關心「選擇性緘默症」，讓沉默不再無聲。

10/05/2024

＂我的優勢卡＂https://www.fcdd.org.tw/publication/6
＂
「我的優勢第一」是由斯基亞里蒂教授(Dr. Verónica Schiariti)於 2020 年起，從加拿大逐漸推廣至全球各個國家的一個倡議活動，藉此讓特殊需求兒童 與成人之自我表達意見及需求能受到重視;以使用正向語言的世界影響力，改變 社會對於障礙者的預設立場。目前在台灣，「我的優勢第一」以接受早療以及特 殊教育的兒童為主要推動對象，希望在孩子進入幼兒園與小學時，能讓接觸孩子 的師長，先注意到孩子的優勢，進而了解孩子的需求以支持其融合與學習。＂
選擇性緘默症的孩子因為害怕說話，不敢表達自我，反而在學校的環境裏無法將真正的優勢被看見被引導，如果能夠導入＂我的優勢卡＂的理念，讓孩子的優勢與潛能被鼓勵被引導與發揮，更能讓孩子有自信地學習與成長！
https://www.facebook.com/share/p/YPpsxM2QTTsuJgPR/?mibextid=K35XfP

財團法人中華民國發展遲緩兒童基金會

08/05/2024

關於選擇性緘默症”抗憂鬱藥物”的使用:
”抗憂鬱藥物” 在心智疾病中各種焦慮症中有很好的療效(包括恐慌症,泛焦慮症,恐懼症與社交焦慮症等等。)抗憂鬱劑目前主要為血清素回收抑制劑(SSRI)治療
兒童青少年的焦慮症與強迫症。選擇性緘默症為個案在特定情境下(如學校情境) 因為害怕說話而保持緘默的狀態,也是一種焦慮恐懼症,也會使用抗憂鬱藥物治療。
2015 年發表於歐洲兒童青少年精神醫學雜誌:關於抗憂鬱藥物的使用於選擇性緘默症之兒童青少年一篇系統論文回顧(註)第一作者 Katharina Manassis 和其他二位作者分析五個大型論文資料庫共4百多篇相關文獻,最後挑選了十篇有關選擇性緘默症藥物治療的論文(案例數為大於三例、以選擇性緘默症為心智疾患主診斷之研究)進行質性研究與量化研究分析。
其結果Fluoxetine(百憂解), Sertraline(樂復得), Citalopram/escitalopram(立普能),
Paroxetine(克憂果) ，Fluvoxamine (無鬱寧)等抗憂鬱劑均有療效。所有共79名的用藥案例有66位在使用抗憂鬱劑後獲得緘默症症狀上的改善(84%)。

臨床治療建議: 學齡前兒童建議先用認知行為相關治療, 學齡兒童可合併藥物治療與認知行為相關治療。 藥物的使用建議劑量: 低起始劑量、緩慢增加劑量至個案有良好反應, 有時需有效劑量使用後再觀察2至3個月才有改善。
目前需使用多久的抗憂鬱劑才可停用還是需要個別化的討論。
(註): 參考文獻
Manassis K, Oerbeck B, Overgaard KR. The use of medication in selective mutism: a systematic review. Eur Child Adolesc Psychiatry. 2016 Jun;25(6):571-8. doi: 10.1007/s00787-015-0794-1.

04/05/2024

各位家長及孩子們請留意：
“選擇性緘默症”的診斷與治療需親自前往合格之兒童青少年精神科接受評估與治療，如要接受語言治療、心理治療，也請務必尋找合法的醫療機構院所。( https://ma.mohw.gov.tw/Accessibility）
社群網站（ 如臉書，IG）上容易出現醫師，心理師與其他治療師的帳號被盜用的情況，切勿任意相信網路以其名義販售的課程， 請小心查證，以免上當受騙！
本協會將持續於網站上推廣介紹“選擇性緘默症” 相關新知研究與治療經驗供您參考！感謝您！