23/02/2025
很開心有獸醫開始重視這部分。
協會從一開始強調「復能與養護」就是希望「提早準備」！
最近讀一篇獸醫期刊，我覺很值得跟大家分享。
Practical Principles of Palliative Care in Veterinary Oncology: Alleviating the Suffering of the Animal, Owner, and Veterinarian
《獸醫腫瘤學安寧療護的實用原則：減輕動物、主人和獸醫的痛苦》
你發現了嗎？標題就已經劃重點——
當毛孩生重病時，不只動物受苦，
照顧的家屬、甚至提供治療的獸醫師，也都在 Suffer。
從這篇文獻，我整理了三個自己的心得重點：
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1
「安寧，就是沒救了，只能準備安樂？」
◾緩和治療照護不是「 #最後的選擇」，而是「 #提早的選擇」
在毛孩確診腫瘤或慢性疾病時，
無論是家屬還是獸醫師，往往會把所有的心力放在「 #如何治療？」
但其實，我們可以思考另一個問題：「我們的毛孩， #現在過得舒不舒服？」
緩和治療照護絕不等於放棄，而是把對「治癒」的關注，轉向另一個目標：
「 #如何讓毛孩的每一天更有品質」。
這篇2024年文獻指出，當毛孩確診重病時，
若能「 #提早考慮」，甚至立刻開始執行緩和治療與照護，
將能有效減少毛孩的疼痛與不適，讓生活過得更「安寧」
——能做的事，絕不只有延長壽命。
當毛孩生病時，不要只能問自己或獸醫師：「可以怎麼治療？」
還可以問問看：「 #有沒有更舒適的照護方式？」
在我的安寧諮詢中，我常看到有許多家屬不知道該如何作決定。
因為過往，我們面對腫瘤的治療或其他慢性疾病，
好像都只有 1 與 0 兩種選擇
——沒有第三選項。
事實上，醫療進步飛快，更多的選項是存在的！
我們還有 0.9、0.5、0.3......值得考慮。
「緩和治療」在動物醫療上，是打破兩種極端的想法——
不過度積極，也不過度消極。
也就是說，「治療疾病」與「緩和照護」並不衝突。
關鍵是找到一個平衡點——
毛孩不會因為過度治療而痛苦，也不會因為放棄治療而沒有選擇。
當然，不是所有疾病都應該用緩和的方式，
有很多腫瘤的處境，是可以積極面對與治療的～
（就像我喜歡的外科——有機會切除腫瘤，絕對值得一拚）
我的建議：
在醫病溝通時，我們是否有同樣的「目標設定」——
早早開始將「緩和治療」納入討論呢？
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2
「現在該討論的是毛孩的病情，不要談你個人的感受？」
◾ #家屬的情緒，也是一種需要被照顧的「 #痛」
這篇文獻提到一個重要概念：「 #預期性哀傷」。
也就是說，當我們知道毛孩病了，
心裡就已經開始難過、害怕，甚至感到無助。
因為內心開始產生一種「 #預期他即將要離開的模擬情境」。
這種心情，我想很多家屬應該都能理解……
有時候，照顧生病的毛孩並不只是「體力上的負擔」，更是「心理上的壓力」。
我們會焦慮：「到底要不要繼續治療？」
我們會內疚：「是不是我做得不夠好？」
甚至在做出「最後決定」時，我們會有強烈的罪惡感。
焦慮、內疚、罪惡感.......這些家屬端的煎熬，
在醫療過程裡，卻很容易被忽略。
我們必須知道一件重要的事—— #飼主的情緒跟毛孩的狀態是互相影響的。
如果照顧者一直處在焦慮與自責裡——
那麼懂我們的毛孩，豈不會共感呢？
當我們談到「什麼是安寧治療？」希望獸醫師們也能開始學習聆聽。
讓我們對家屬說：「除了照顧生病的毛孩，也不忘記好好照顧自己。」
因為照顧者的內心，都需要有足夠的力量，才能夠陪伴毛孩走得更久，更好。
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3
「我一個人照顧他，有時覺得好孤單......」
◾不只是「一個人」，也許有「 #一個團隊」可以支持
過往的觀念是：生病的毛孩，獸醫師負責醫療，家屬負責照顧。
但其實最新的觀點與作法是：緩和治療與照護是一個「 #跨領域的團隊合作」，
除了獸醫師之外，家屬還有很多其他資源可以運用。
文獻指出，美國獸醫師已開始採用「跨領域的」緩和照護模式，
團隊成員可能包括：
✔ 獸醫師（提供診斷與治療方案）
✔ 心理輔導諮商師（幫助家屬面對內心的掙扎）
✔ 社工師（提供安寧資源與支持）
✔ 動物復健專家（協助毛孩在最後的階段維持舒適度）
✔ 靈性諮商師（幫助家屬找到心靈上的平靜）
這代表什麼呢？
代表——我們不是只能靠自己硬撐！
其實有很多不同的專業，可以幫助我們「團隊作戰」，不要孤單面對。
就我所知，台灣目前也有專門幫助毛孩家屬的「 #輔導諮商」單位。
這些跨領域的專業，不但可以實際幫助家屬減輕內心的負擔，也可以讓整個治療的過程更加完善，這一塊是獸醫師們無法做到的。
(實際上獸醫師也沒學過這方面的專業啊~)
除此之外，「 #復健」專業也相當重要。
常常有家屬或學生問我——是否推薦「物理治療」、「中獸醫針灸復健」？非常推薦！
比起單單使用止痛藥，這些跨領域專業服務，在緩和治療照護的研究中，已經越來越受到重視。
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【 金醫師總結 】
當毛孩病了，我常常聽到獸醫師說「沒有機會了」，飼主才要考慮安寧。
事實上，安寧緩和治療照護，該提供的是治癒疾病之外的「 #更多機會」
——讓毛孩和家屬都「 #過得更好的各種機會」。
安寧緩和治療照護不只是「最後一哩路」，而是「 #中間三哩路」。
提早的討論，提早的介入，可以讓毛孩生命後半場，更有品質。
還有，如果現在的你正在照顧一隻生病的老年毛孩，
請記得——這條路，不要一個人走。
#金醫師的犬貓慢治療
#獸醫緩和治療與照護
#犬貓腫瘤
#老年毛孩
