14/08/2023
RAPPEL 002/2023: TAMPONNADE CARDIAQUE, DIAGNOSTIC (DX) ET PRISE EN CHARGE (PEC):
I) DX:
1) Définition : Compression aiguë ou subaiguë des cavités cardiaques par un épanchement péricardique donnant lieu à une augmentation des pressions intracardiaques avec limitation progressive du remplissage diastolique ventriculaire conduisant à la réduction du volume systolique et du débit cardiaque;
C'est une URGENCE DIAGNOSTIQUE ET THÉRAPEUTIQUE ABSOLUE, Cause potentielle d'un ARRET CARDIORESPIRATOIRE PAR ADIASTOLIE;
2) Etiologie:
👉Complication d'une Péricardite;
👉Néoplasie 45% (Cancer du sein, Cancer du Poumon, Mélanome);
👉Phase Aiguë d'un IDM > Rupture paroi libre du coeur;
👉Rupture intrapéricardique d'une Dissection Aortique ou d'un Anévrisme Aortique;
👉Traumatisme thoracique ( plus le type pénétrant que contondant) via hémopéricarde;
👉Infectieuse: TB +++, Virales ( VIH, Écho, Coxsackie, Cytomégalovirus)
👉Causes Idiopathiques ou Cryptogénétiques: 15%
👉Rares: Autoimmunes, Hypothyroidie....
3) Examen Clinique :
➖️Symptômes :
Toux, Essoufflement, Palpitations, Douleur Thoracique, Fatigue excessive.
➖️Signes à l'Examen Physique:
⏩️Tableau de choc avec signes d'Insuffisance Cardiaque Droite;
⏩️Triade de Beck classique mais non obligatoire:
a)Hypertension Veineuse Centrale (Distention Veineuse Jugulaire);
b)Hypotension Artérielle;
c)Assourdissement des Bruits Cardiaques.
⏩️Pouls paradoxal + diminution PAS>10 mmHg particulièrement au cours de l'inspiration sont également évocateurs;
4) BILANS:
➡️️ECG: Signes d'une Pericardite, diminution diffuse du voltage (non systématisée), l'alternance électrique (changement bigeminé de taille et de l'axe des QRS ). Nonobstant aucun de ces signes est pathognomonique. Leur absence n'exclut pas le Dx;
➡️ECHOCARDIOGRAPHIE TRANSTHORACIQUE (ETT): Examen de référence=met en évidence un collapsus des cavités droites en expiration et compression du ventricule gauche par le droit, aspect dit de Swimming Heart ou ba
