CONTEXTE et JUSTIFICATION
La République de Guinée-Bissau est située sur la côte atlantique de l’Afrique Occidentale. Elle est limitée au Nord par le Sénégal, à l’Est et au Sud par la Guinée-Conakry et à l’Ouest par l’Océan Atlantique. Sa superficie totale de 36125 Km2 et la population est estimée à 1,6 millions habitants. La langue officielle est le portugais et la langue nationale le créole
qui est parlée par 80% de la population. Le profil sanitaire de la Guinée Bissau est marqué par un taux élevé de mortalité maternelle (800 pour 100.000 naissances vivantes) et infanto juvénile (116‰) dont les causes principales sont les complications néonatales (23%), les IRA (23%), le paludisme (21%), les maladies diarrhéiques (19%) et la malnutrition (33%), étant celle-ci une cause complémentaire et associée aux autres. La situation nutritionnelle des enfants et des femmes enceintes reste préoccupante en raison de déficits, aigus ou chroniques, en calories, en protéines ou en micronutriments. Au niveau national, la malnutrition affecte la croissance de plus d’un tiers des enfants de moins de 5 ans et l’anémie grave touche trop fréquemment les femmes enceintes, d’où la raison d’être de cette première édition de Dîner de gala dont les fonds collectés aiderait à réduire considérablement et progressivement la mortalité et morbidité maternelle et infanto-juvénile. Telles sont entre autres les raisons pour lesquels Wellness family cherche des fonds pour subvenir à ces besoins là. La malnutrition: causes,
conséquences et solutions
L'urgence silencieuse
La malnutrition joue un rôle dans la moitié au moins des décès d'enfantsdans le monde, ce qui est plus que n'importe quelle maladie infectieuse – etpourtant elle n'est pas une infection. Elle laisse, chez des millions de survivants,des séquelles durables sous forme d'infirmité, de vulnérabilité chronique aux
maladies, de handicap intellectuel. Menace pour les femmes, les familles et les
sociétés tout entières, elle constitue une violation insigne des droits de l'enfant. Longtemps tenue pour une conséquence de la pauvreté, elle est de plus en
plus considérée comme une de ses causes. C'est une crise planétaire, etcependant elle n'a pas éveillé beaucoup d'inquiétude dans l'opinion. La malnutrition ne dépend pas simplement de la satisfaction de l'appétit: unenfant qui mange assez pour calmer sa faim immédiate peut néanmoins êtremalnutri. La malnutrition est par ailleurs une urgence largement invisible. Les
trois quarts des enfants qui meurent de causes liées à la malnutrition sont atteints
de formes modérées ou légères, qui ne s'accompagnent d'aucun signe extérieur. Les famines, les guerres et autres catastrophes ne sont responsables qued'une petite partie de la malnutrition mondiale, mais de telles crises – commecelles qui frappent aujourd'hui la région des Grands Lacs en Afrique centrale ou
la République populaire démocratique de Corée – sont souvent à l'origine desformes de malnutrition les plus graves. La malnutrition des enfants ne se rencontre pas seulement dans le monde en
développement. Dans certains pays industrialisés, les disparités croissantes entre
les revenus et la diminution concomitante des prestations sociales ont des effets
alarmants sur le bien-être nutritionnel des enfants. Si certaines parties du monde, notamment l'Amérique latine et l'Asieorientale, ont accompli des progrès spectaculaires contre lamalnutrition desmoins de cinq ans, le nombre absolu d'enfants malnutris a augmenté de manière
générale dans le monde. En Asie du Sud, un enfant sur deux souffre demalnutrition; un sur trois, en Afrique, présente une insuffisance pondérale, etdans plusieurs pays de ce continent, l'état nutritionnel des enfants va empirant. La situationdes enfantsdans le monde1998-2-
La malnutrition peut se présenter sous différentes formes qui agissent en symbiose,
comme la malnutrition protéino-énergétique et les troubles dus à des carences enmicronutriments, ainsi appelés parce que ces éléments (iode, fer, vitamine A par exemple)
sont nécessaires à l'organisme, mais en quantités infimes seulement. Fondamentalement, lamalnutrition est une conséquence de la maladie et d'un apport alimentaire inadéquat, maisbeaucoup d'autres éléments entrent aussi en jeu. La discrimination et la violence à l'égarddes femmes sont des causes majeures de malnutrition.Bref, rien n'est simple dans la malnutrition – sauf l'ampleur des pertes qu'elle provoque.Pertes dues à la malnutritionSur près de 12 millions de décès qui surviennent chaque année dans le monde en
développement parmi les enfants de moins de cinq ans, principalement de causes évitables,
55% peuvent être attribués directement ou indirectement à la malnutrition. L'anémie
intervient dans 20 à 23% de tous les décès post-partum en Afrique et en Asie. Chez le nourrisson et le jeune enfant, l'anémie peut entraver le développementpsychomoteur et cognitif, abaissant le quotient intellectuel (QI) de neuf points. Les enfantsde poids insuffisant à la naissance ont des QI inférieurs de cinq points en moyenne à ceuxdes enfants de poids normal. Une carence en iode in utero peut, si elle est importante,causer cette arriération mentale profonde qu'est le crétinisme; même à des degrés pluslégers, elle est à l'origine de déficits intellectuels. On estime par exemple qu'en Républiquede Géorgie cette carence, très répandue, a privé le pays de 500 000 points de QI chez les50 000 enfants nés pendant la seule année 1996. Il est criminel de laisser se perdre autantd'intelligence.On sait depuis longtemps que la carence en vitamine A, qui touche quelque 100 millionsd'enfants dans le monde, est une cause de cécité. Mais on s'aperçoit de plus en plusaussi que, même modérée, cette carence agit sur le système immunitaire, diminuant larésistance à la diarrhée, qui emporte 2,2 millions d'enfants chaque année, et à la rougeole,qui en tue près d'un million par an.Selon certains calculs, quatre types de malnutrition, qui d'ailleurs se recoupent
(émaciation, re**rd de croissance, carence en iode, carence en fer et en vitamine A) ont fait
perdre au monde en 1990 près de 46 millions d'années de vie corrigées du facteur
invalidité.On pense que les carences en minéraux et vitamines coûtent à certains pays plus de5% de leur produit national brut du fait des pertes de productivité, mais aussi de capacitéset de vies. Le Bangladesh et l'Inde auraient ainsi été privés de 18 milliards dedollars en1995.De nombreux enfants souffrant de plusieurs types de malnutrition à la fois, les chiffresont tendance à se chevaucher. Mais on estime que 226 millions d'enfants présentent desre**rds de croissance. Une étude menée au Guatemala a montré que, par rapport auxgens de taille normale, la durée de la scolarité était en moyenne inférieure de 1,8 annéepour les hommes ayant une insuffisance staturale importante, et d'une année pour les
femmes. Or chaque année d'études supplémentaire se traduit par une majoration de 6%des salaires.Près de 67 millions d'enfants souffriraient d'émaciation, ce qui signifie qu'ils sont endessous du poids qu'ils devraient avoir pour leur taille. Et quelque 183 millions d'enfantspèsent moins que le poids moyen normal pour leur âge. Une étude a constaté que le risque-3-de mourir dans l'année était entre deux et huit fois plus élevé chez les enfants présentantune grave insuffisance pondérale que chez ceux de poids normal. Plus de deux milliards de personnes, principalement des femmes et des enfants,
manquent de fer. L'Organisation mondiale de la Santé (OMS) estime que dans les pays en
développement, 51% des enfants de moins de quatre ans sont anémiques.Aux Etats-Unis, selon certains chercheurs, plus de 13 millions d'enfants ont de la peineà se procurer toute la nourriture dont ils ont besoin. Au Royaume-Uni, les familles pauvresconnaissent des risques de santé liés à l'alimentation, d'après une récente étude qui a faitétat de taux élevés d'anémie chez les enfants et les adultes, de prématurité, d'insuffisancepondérale néonatale, de maladies dentaires, de diabète,d'obésitéetd'hypertension. En Europe centrale et orientale, les bouleversements économiques accompagnant latransition vers une économie de marché et les coupes sombres dans les programmes
sociaux étatiques frappent de plein fouet les plus vulnérables. En Fédération de Russie par
exemple, la prévalence du re**rd de croissance chez les enfants de moins de deux ans est
passée de 9% en 1992 à 15% en 1994. Les femmes malnutries, de poids insuffisant, risquent fort d'avoir des bébés trop petits. Chez les femmes en âge de procréer, les taux d'insuffisance pondérale sont de 60% en Asie
du Sud, de 45% en Asie du Sud-Est et de 20% en Afrique subsaharienne.Le pouvoir d'une bonne nutritionSi les conséquences de la malnutrition sont immenses, celles d'une bonne nutrition nele sont pas moins. Pour constater ce que peut faire une nutrition adéquate, il n'est que devoir, dans de nombreux pays, les enfants plus grands, plus forts et plus sains qu'unegénération seulement sépare de leurs parents plus petits et moins robustes. L'addition
d'iode au sel épargne un handicap mental irréversible à 12 millions d'enfants chaque
année, et plus de 60% des jeunes enfants dans le monde entier reçoivent des suppléments
de vitamine A.L'histoire montre qu'en répondant aux besoins nutritionnels des femmes et des
enfants, les sociétés améliorent leurs propres capacités de développement économique et
social. Ainsi, on a pu considérer que le développement économique du Royaume-Uni et dedivers pays d'Europe occidentale, entre 1790 et 1980, était dû pour moitié à l'améliorationde la nutrition, de la santé et de l'hygiène découlant d'investissements sociaux consentis unsiècle plus tôt.Il est possible de protéger la nutrition même dans des pays très pauvres. Par exemple,dans certaines parties du Brésil, le taux d'insuffisance pondérale chez les enfants est tombé
