02/09/2026
https://www.facebook.com/photo?fbid=1502446481909886&set=a.336374091850470
Certificatul de handicap permanent în scleroza multiplă: ce trebuie să știm
În ultima perioadă, mai multe persoane cu scleroză multiplă ne-au întrebat de ce, deși au un diagnostic vechi de ani de zile, primesc în continuare certificate de încadrare în grad de handicap cu valabilitate de 24 de luni și nu certificate cu termen permanent.
Am verificat situația în raport cu noile criterii medico-psihosociale aprobate prin Ordinul nr. 2.300/1.457/2025, iar informația este importantă pentru întreaga comunitate.
Când poate fi acordat certificatul permanent?
Noile criterii prevăd explicit situațiile în care persoanele cu scleroză multiplă pot primi termen permanent, nerevizuibil.
Pentru SM, ordinul prevede:
• la prima evaluare, pentru persoanele cu afectare funcțională gravă și pierderea autonomiei locomotorii, dacă au trecut mai mult de 2 ani de la menționarea ultimului puseu de activitate;
• la a doua evaluare, pentru persoanele cu deficite motorii definitive, anchiloze, tulburări definitive de deglutiție, vorbire, coordonare sau vedere, în condițiile prevăzute de criterii.
Așadar, există posibilitatea acordării certificatului permanent chiar de la prima evaluare, dar numai dacă sunt îndeplinite condițiile prevăzute de criterii. La a doua evaluare există, de asemenea, o situație prevăzută expres pentru termen permanent.
Este important să facem această precizare pentru că termenul permanent nu este acordat automat doar pentru existența diagnosticului de scleroză multiplă.
De ce este atât de important referatul neurologic?
Comisia trebuie să poată înțelege nu doar diagnosticul, ci și ce deficite produce boala în cazul concret al fiecărui pacient.
În documentația solicitată de comisii sunt prevăzute elemente precum diagnosticul și vechimea acestuia, starea actuală, deficitele motorii și non-motorii, tipul deficitului motor, evaluările funcționale, EDSS, Barthel, ADL/IADL, modul de deplasare, tratamentul actual, posibilitățile terapeutice, prognosticul recuperator și investigațiile imagistice.
De aceea, recomandăm ca referatul neurologic să fie complet, actualizat și foarte clar în ceea ce privește deficitele individuale ale pacientului.
În practica actuală ni s-a transmis că este important ca medicul neurolog să precizeze explicit în referatul medical faptul că diagnosticul de scleroză multiplă, menționat clar prin codul ICD-10: G35 – scleroză multiplă, este o „boală ireversibilă în progresie continuă, nevindecabilă” și să descrie cât mai clar deficitele personale și consecințele funcționale ale bolii. De asemenea, este util ca referatul să precizeze tot explicit că pacientul urmează un „tratament fără potențial curativ”.
Formularea poate părea redundantă, dar scopul este ca documentația să nu lase loc de interpretări cu privire la caracterul cronic și nevindecabil al bolii și la faptul că tratamentul disponibil controlează/modifică evoluția bolii, dar nu o vindecă.
Scleroza multiplă este o boală cronică și nevindecabilă.
Scleroza multiplă este o afecțiune neurologică cronică, iar criteriile oficiale fac referire la caracterul ireversibil al fenomenelor neurodegenerative asociate bolii.
În același timp, este important să facem diferența dintre tratabil și vindecabil.
Tratamentul actual poate reduce activitatea bolii, poate diminua frecvența puseelor și poate încetini acumularea dizabilității, însă nu există în prezent un tratament cu potențial curativ pentru scleroza multiplă.
Prin urmare:
Tratabilă nu înseamnă vindecabilă.
Faptul că o persoană răspunde bine la tratament sau că boala este stabilă nu înseamnă că diagnosticul a dispărut.
Certificatul permanent nu înseamnă automat „grad grav”
Este foarte important să nu confundăm gradul de handicap cu termenul de valabilitate al certificatului.
Termenul permanent nu este rezervat exclusiv persoanelor cu handicap grav. Încadrarea în grad – mediu, accentuat sau grav – se face în funcție de afectarea funcțională și de criteriile corespunzătoare.
Prin urmare, o persoană cu SM încadrată în grad mediu poate, dacă îndeplinește criteriile aplicabile, beneficia de certificat cu termen permanent.
Dacă boala progresează, în timp, apar deficite noi sau situația funcțională se agravează, pacientul poate solicita reevaluarea pentru agravarea gradului de handicap, pe baza documentelor medicale actualizate.
De aceea, este important ca fiecare referat neurologic să descrie situația concretă a pacientului și deficitele existente la momentul evaluării.
Ce recomandăm persoanelor cu SM?
La următoarea evaluare:
1. Discutați din timp cu medicul neurolog despre posibilitatea acordării termenului permanent.
2. Solicitați un referat neurologic complet, care să cuprindă, după caz:
• diagnosticul și codul G35;
• vechimea diagnosticului;
• forma și evoluția bolii;
• deficitele motorii și non-motorii;
• deficitele definitive, dacă există;
• nivelul de autonomie și modul de deplasare;
• EDSS și celelalte evaluări funcționale relevante;
• tratamentul actual și faptul că acesta are caracter modificator al evoluției bolii, fără potențial curativ;
• investigațiile relevante;
• prognosticul recuperator.
3. Puteți cere ca referatul să descrie explicit caracterul ireversibil și nevindecabil al bolii și deficitele dumneavoastră.
4. Dacă primiți un certificat pe 24 de luni și considerați că îndepliniți criteriile pentru termen permanent, solicitați comisiei să vă explice în raport cu ce criteriu nu a fost acordat termenul permanent.
De ce este important să știm aceste lucruri?
Pentru o persoană care trăiește cu scleroză multiplă de mulți ani, fiecare reevaluare înseamnă documente, programări, drumuri și timp.
Noi susținem că persoanele care îndeplinesc criteriile trebuie să beneficieze de aplicarea corectă și unitară a acestora, iar situația lor medicală trebuie documentată suficient de clar pentru ca membrii comisiei să poată lua o decizie fundamentată.
Ca organizație de pacienți, avem responsabilitatea de a informa comunitatea și de a cere transparență, predictibilitate și aplicarea unitară a legislației.
Pe scurt
SM este o boală neurologică cronică, cu componente ireversibile și fără tratament curativ în prezent.
Tratamentul disponibil modifică evoluția bolii, dar nu are potențial curativ.
Certificatul permanent poate fi acordat chiar de la prima evaluare, în situațiile prevăzute de criterii, iar criteriile prevăd expres și situații de acordare la a doua evaluare.
Referatul neurologic trebuie să descrie clar diagnosticul, deficitele și impactul funcțional al bolii.
Codul diagnosticului pentru scleroza multiplă este G35.
Iar dacă boala progresează și apar deficite suplimentare, situația poate fi reevaluată și în ceea ce privește gradul de handicap.
Bibliografie
1. Ordinul nr. 2.300/1.457/2025 – Ministerul Muncii și Ministerul Sănătății, privind criteriile medico-psihosociale pentru încadrarea în grad de handicap:
Portalul Legislativ – Ordinul nr. 2.300/1.457/2025
2. Criteriile medico-psihosociale din 3 noiembrie 2025 privind termenul de valabilitate permanent, inclusiv criteriile aplicabile persoanelor cu scleroză multiplă:
Portalul Legislativ – Criteriile pentru termen permanent
3. Criteriile medico-psihosociale – forma publicată în Monitorul Oficial, inclusiv secțiunea privind scleroza multiplă:
Portalul Legislativ – Forma publicată a criteriilor
4. NICE – Multiple sclerosis in adults: management – ghid privind diagnosticul, tratamentul și managementul sclerozei multiple; precizează că în prezent nu există tratament curativ pentru SM:
NICE – Multiple sclerosis in adults: management
5. Organizația Mondială a Sănătății (WHO) – ICD-10, unde scleroza multiplă este încadrată la codul G35:
WHO – International Classification of Diseases (ICD-10)
6. Documentația comunicată de comisia de evaluare a persoanelor adulte cu handicap, privind elementele solicitate în referatul neurologic.
Notă: materialul are caracter informativ și de advocacy și nu înlocuiește evaluarea medicală sau juridică individuală. Încadrarea în grad de handicap și stabilirea termenului certificatului se fac de comisia competentă, în baza situației concrete și a criteriilor legale aplicabile.
