29/03/2026
Dragii noștri, a apărut un ghid (2025) pentru îngrijirea medicală a MELANOMULUI OCULAR metastatic. Acesta este realizat de experții în melanom uveal din Franța. Mai jos cateva informatii pe scurt:
➡️Melanomul uveal este un cancer rar, care necesită echipe de îngrijire specializate. La aproximativ 20–30% dintre pacienți apare metastazarea, în 90% dintre cazuri la nivel hepatic.
➡️ Diagnosticul bolii avansate
Imagistica avansată, biopsia hepatică, testarea genetică și ADN-ul tumoral circulant (ctDNA) sunt importante pentru o evaluare corectă.
➡️ Tratamentul
- La unii pacienți, terapiile loco-regionale hepatice – chirurgie, chemoembolizare, perfuzie hepatică cu Melfalan – pot controla boala pe termen lung.
- Tebentafusp este în prezent singurul tratament care a demonstrat beneficii de supraviețuire, însă numai pentru pacienții cu HLA-A*02:01. Pacienții fără această variantă de HLA pot primi tratamente specifice melanomului cutanat, dar rezultatele sunt mai modeste.
- Adaugam ca, in Romania, pacientii cu melanomul ocular eligibili pot fi tratati cu Tebentafusp in cadrul centrelor de oncologie, unde s-a desfasurat anterior si programul de acces la tebentafusp (IOB, IOCN, Oncohelp, etc)
➡️ Monitorizare & urmarire:
Monitorizarea regulată este crucială, mai ales pentru metastazele hepatice:
🧲 RMN-ul hepatic este metoda preferată, având sensibilitate mai mare decât CT-ul pentru leziuni mici.
Se recomandă la fiecare 3–6 luni, în funcție de risc și evoluție. RMN permite evaluarea precisă a numărului de leziuni, a dimensiunii și a răspunsului la tratament. Utilizarea substanțelor de contrast crește detectarea precoce a metastazelor. RMN poate fi completat de analize de sânge (LDH, enzime hepatice) și ctDNA.
➡️ Opțiunile de tratament rămân limitate
Pentru pacienții neeligibili pentru tebentafusp, dar nu numai, studiile clinice sunt esențiale. (din pacate in Romania nu avem in prezent nici unul).
💡 Concluzie:
Managementul melanomului uveal metastatic necesită experiență, o abordare multidisciplinară și personalizată, iar RMN-ul joacă un rol central în detectarea precoce și monitorizarea evoluției bolii.
Cei care doresc pot citi articolul in limba engleza https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0007455125002747