01/06/2019
💉 Remifentanilo 💊
♣️ El Remifentanilo (Selatron ®) es un opioide sintético, agonista selectivo de los receptores opiáceos mu, siendo 15 veces más potente que el fentanilo, de acción rápida y duración corta, lo que permite una recuperación rápida.
♣️ Se administra únicamente por vía intravenosa. Está contraindicada por vía epidural o intratecal por la neurotoxicidad presente en la glicina que se encuentra en su formulación. 😵
♣️ Se metaboliza por esterasas no específicas tisulares y sanguíneas, lo que forma un metabolito no activo (ácido carboxílico). Dado a estas esterasas, la vida media sensible al contexto es de 5 minutos después de perfusiones muy prolongadas (hasta 10 hrs). Este perfil permite el uso de dosis altas, logrando que los efectos desaparezcan rápidamente consiguiéndose así mayor estabilidad hemodinámica.✅
♣️ La perfusión continua se practica mediante un dispositivo de perfusión calibrado al interior de una vía de administración intravenosa, recomendándose diluirlo hasta obtener concentraciones de 50 mcg/ml para adulto y 20-25 mcg/ml para niños. En caso de usarse por TCI, la dilución recomendada es de 20-50 mcg/ml. 👩⚕️
♣️ Se puede administrar para intubar a una velocidad de perfusión de 0.5-1 mcg/kg/min, con o sin un bolo inicial de 1 mcg/kg, administrado lento en no menos de 30 segundos, debido a que puede presentarse rigidez muscular. Si se va a practicar intubación cuando se han transcurrido más de 8-10 minutos del comienzo de la perfusión, no resulta útil la inyección del bolo. 👩🔬
♣️ Los efectos adversos más comunes son náusea, vómito, hipotensión y rigidez músculo-esquelética. 🤢😬