14/07/2025
Lenacapavir: avances, desafíos y realidad en América Latina
Es alentador que la OMS recomiende el uso de lenacapavir inyectable cada seis meses como una nueva herramienta en la prevención del VIH. Sin embargo, la recomendación no resuelve una pregunta clave: ¿cómo financiarán los países su adquisición?
La semana pasada, Gilead y el Fondo Mundial anunciaron un acuerdo para ofrecer un precio reducido en países de bajos ingresos. Lamentablemente, América Latina no está incluida en ese convenio.
Hace algunos meses, el Ministerio de Salud de España anunció que no financiará los inyectables debido a su alto costo en comparación con alternativas orales, consideradas más costo-efectivas. No obstante, dejaron abierta la posibilidad de que poblaciones prioritarias pudieran acceder a esta opción en el futuro.
En la Conferencia Mundial de VIH en Múnich (2023), tanto profesionales de la salud como activistas coincidimos en que la llegada de lenacapavir representa un avance. Pero también acordamos que, antes de pensar en su implementación a gran escala, debemos fortalecer el acceso a la PrEP oral, que sigue siendo una herramienta subutilizada en nuestra región.
Eso no significa excluir a las poblaciones que podrían beneficiarse de manera prioritaria si el precio se reduce:
--> Mujeres y hombres trans
--> Trabajadorxs sexuales
--> Mujeres en situación de vulnerabilidad
--> Personas privadas de la libertad
--> Migrantes y personas desplazadas
La semana pasada se aprobó en México la nueva Guía de Manejo Antirretroviral, que por primera vez incorpora el modelo de prevención combinada: acceso a DoxyPEP, vacunas (hepatitis A, VHB, VPH, entre otras), y estrategias de reducción de riesgos. Además, ya se trabaja en una guía específica de prevención, que definirá con mayor amplitud este modelo.
Dos ejemplo concretos son: el Hospital de Infectología del CMN La Raza, Programa "PrEPUNAM donde se implementa una estrategia de retención en atención combinada con prevención, con datos prometedores. Esta propuesta ha sido impulsada por DVVIMSS, fortaleciendo el enfoque integral.
No todo está perdido.
Uno de los avances logrados en esta administración ha sido la negociación por volumen de los inhibidores de integrasa de segunda generación. Si logramos pasar de 20,000 a más de 100,000 personas en tratamiento, será posible exigir mejores precios.
Así que sí: lenacapavir es una promesa, pero primero lo primero. Necesitamos expandir el acceso a lo que ya sabemos que funciona.
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Elaboración
