Dopo il genocidio del 1994 in Rwanda, il governo ha avviato una capillare diffusione dei servizi sanitari aprendo centri sanitari ma, per molto tempo, l’accesso alla salute è rimasto precluso ad un’alta percentuale di popolazione. Nel 2005, per la prima volta, il governo Ruandese ha introdotto il progetto della Mutuelle de Santé (assicurazione sanitaria di base). Oggi, oltre l’81% della popolazion
e ha la Mutuelle de Santé e il 9% possiede altre forme di assicurazione. Si stima che per il restante 10%, una metà può curarsi privatamente, mentre l’altro 5%, circa 550.000 persone, non può permettersi un’assistenza sanitaria di base in quanto non può pagare il costo della Mutuelle (circa 4 $ a persona). Avere l’assicurazione sanitaria vuol dire ricevere l’assistenza di base; nello specifico, con 200 Franchi Rw (circa 30 centesimi di Dollaro), è possibile effettuare una visita sanitaria, gli esami del sangue e ottenere le medicine per le malattie più comuni. Per identificare gli indigenti non in grado di pagarsi l’assicurazione sanitaria, lo stato Rwandese (che è impegnato in alcuni progetti di sostegno) e la Caritas (che fanno controlli per conto nostro) usano criteri estremamente empirici: la composizione familiare, la terra e gli animali di proprietà, le condizioni igienico sanitarie delle persone e delle case, l'impossibilità di soddisfare i bisogni primari o pagare l’educazione per i propri figli, etc. L’identificazione dei beneficiari aventi le suddette caratteristiche è valutata e sancita, per alzata di mano, durante assemblee pubbliche delle “comunità di base” alla presenza di tutti i membri del villaggio o della comunità di riferimento nelle situazioni più urbanizzate. Il progetto pilota ha coperto – con mezzi propri - 8.000 persone, nel 2009 siamo intervenuti in tutto il paese coprendo 80.000 assicurazioni, nel 2010, 125.457 assicurazioni circa e infine, nel 2011, siamo arrivati a coprire 161.000 beneficiari (pari al 30% circa degli indigenti impossibilitati a pagarsi l’assicurazione). Nel 2012, a causa di problemi finanziari personali, abbiamo potuto finanziare 12.662 assicurazioni. Nel 2013 e 2014 è diminuito ancora il numero di beneficiari (8.000) e nel 2015-2016 abbiamo coperto un numero ancora più basso. A causa della diminuzione dei fondi disponibili, nell’impossibilità di allargare il progetto all’intero paese, ci siamo concentrati su un’area geografica definita e ben conosciuta (dove vive Roberto Santavenere, collaboratore dell’Associazione Sextantio) nella speranza di arrivare a quantificare questa operazione non solo come maggiore accesso alle strutture sanitarie ma anche con qualche eventuale dato epidemiologico. Per il 2017, l’obiettivo è quello di coprire i costi dell'assicurazione sanitaria per gli indigenti dell’isola Nkombo sul lago Kivu, al confine col Congo (RDC), stimati in 6.846 persone, per un costo di 26.500 $ circa. Da quest'anno, data la carenza fondi personali usati nel passato, abbiamo avviato anche una campagna di raccolta fondi tramite Crowdfunding. Il progetto dell’associazione Sextantio, rivolgendosi alla salute di base e a malattie facilmente curabili a costi irrisori è lineare e verificabile nei suoi passaggi, con una decisa ratio costi/benefici in termini di vite umane.
