22/08/2025
OBAVIJEST O STUPANJU NA SNAGU ZAKONA O IZMJENAMA I DOPUNI ZAKONA O OBVEZNOM ZDRAVSTVENOM OSIGURANJU
01.08.2025. godine na snagu je stupio Zakon o izmjenama i dopuni Zakona o obveznom zdravstvenom osiguranju. Informacije o izmjenama su objavljene na mrežnim stranicama Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje 20.08.2025. te vam prenosimo njihov sažetak.
Novosti:
Iznimke od obveze osobnog pristupa HZZO-u
Posljednjim izmjenama Zakona 2023. godine propisana je obveza osobnog pristupa za sve osiguranike koji su obvezno zdravstveno osigurani po osnovi nezaposlenosti, a ne vode se u evidenciji nezaposlenih osoba Hrvatskog zavoda za zapošljavanje. Ovim zakonskim izmjenama se propisuju iznimke od obveze osobnog pristupa i to za osiguranike koji:
- koriste rodiljne i roditeljske potpore – tijekom korištenja priznate rodiljne i roditeljske potpore niste u obvezi osobno pristupati HZZO-u jednom u tri mjeseca. Nakon isteka priznatog prava, u slučaju da se nećete prijaviti u evidenciju nezaposlenih osoba Hrvatskog zavoda za zapošljavanje, morate se javiti HZZO-u u roku od tri mjeseca od dana isteka rodiljne i roditeljske brige o djetetu ili poštede od rada.
- imaju status osobe s invaliditetom kojima je utvrđen treći ili četvrti stupanj težine invaliditeta – ako imate utvrđen invaliditet trećeg ili četvrtog stupnja – dokaz o utvrđenom invaliditetu trećeg ili četvrtog stupnja potrebno je dostaviti HZZO-u; početak oslobađanja od obveze osobnog dolaska veže se uz dan dostave dokaza o utvrđenom invaliditetu, a prestanak oslobađanja se određuje samo ako je tijelo nadležno za odlučivanje o invaliditetu isti ograničilo na određeno vremensko razdoblje;
- zbog svoga zdravstvenog stanja ili drugog opravdanog razloga nisu u mogućnosti osobno pristupiti HZZO-u – o istom morate obavijestiti HZZO i dostaviti medicinsku dokumentaciju ili drugi dokaz iz kojeg proizlazi da zbog zdravstvenog stanja ili drugog objektivnog razloga niste u mogućnosti izvršiti propisanu obvezu sve dok ta objektivna nemogućnost traje;
- su samohrani roditelji djeteta do sedme godine života – HZZO-u je potrebno dostaviti dokaz o okolnosti da ste samohrani roditelj, da živite sami s djetetom te da drugi roditelj ne sudjeluje u skrbi i uzdržavanju. Navedeno se dokazuje potvrdom o prebivalištu djeteta (iz koje je vidljivo da dijete živi s Vama) te drugim dokumentima kao što su rodni list, izvod iz matice umrlih ako je drugi roditelj umro, sudska odluka o razvodu braka odnosno sporazum o razvodu (ali iz kojih će nedvosmisleno proizlaziti da drugi roditelj ne brine o djetetu), potvrda Hrvatskog zavoda za socijalni rad izdana na temelju uvida u dokumentaciju i razgovora s roditeljem;
- u svom kućanstvu skrbe o teško bolesnom članu obitelji – potrebno je dostaviti dokaz o srodstvu s osobom o kojoj skrbite te potvrdu o prebivalištu (iz koje će biti vidljivo da živite u istom kućanstvu), kao i relevantnu medicinsku dokumentaciju o teškoj bolesti člana obitelji;
- su prekinuli redovno školovanje, ali su u postupku ponovnog upisa radi nastavka redovitog školovanja – HZZO-u je potrebno osobno dostaviti odgovarajući dokaz od institucije nadležne za upise u srednjoškolsko ili visokoškolsko obrazovanje o činjenici da ste u procesu ponovnog upisa u svojstvu redovitog učenika ili studenta u sustavu redovitog obrazovanja. Navedeno oslobođenje od obeze osobnog pristupa vremenski se ograničava s danom 31. kolovoza za osobe koje žele nastaviti redovito školovanje kao učenici odnosno 30. rujna tekuće godine za osobe koje žele nastaviti redovito školovanje kao redoviti studenti. Navedeno proizlazi iz okolnosti da nakon isteka navedenih datuma započinje nova školska odnosno akademska godina, pa te osobe stječu status redovitog učenika odnosno studenta. U slučaju da ne uspiju upisati srednju školu odnosno fakultet, rok za osobni pristup HZZO-u u trajanju od tri mjeseca, u kojem su dužne osobno pristupiti HZZO-u, započinje 1. rujna (u slučaju neupisivanja srednje škole) odnosno 1. listopada (u slučaju neuspjelog upisa fakulteta).
Propisuje se obveza osobnog pristupa za osobe koje su izgubile status redovitog učenika ili studenta.
Zakonske izmjene donose i novost za skupinu osiguranika koji su izgubili status redovitog učenika ili redovitog studenta. Od 1. kolovoza obvezni su osobno pristupiti HZZO-u u roku od 90 dana od dana stupanja na snagu Zakona, tj. zaključno s 30. listopadom 2025. godine, te potom jednom u tri mjeseca. Ukoliko se ne jave osobno do 30. listopada, bit će odjavljeni iz obveznog zdravstvenog osiguranja po službenoj dužnosti.
Povećanje najnižeg i najvišeg iznosa naknade plaće
Povećava se najniži i najviši iznos naknade plaće (limit) koja se ostvaruje na teret sredstava HZZO-a za vrijeme privremene nesposobnosti odnosno spriječenosti za rad. Radi se o naknadi plaće zbog ozljede ili bolesti čije je trajanje preko 42 dana te naknadi plaće zbog izolacije, pratnje, njege člana obitelji i komplikacija u vezi trudnoće i poroda, koja se isplaćuju na teret HZZO-a od prvog dana korištenja. Najniži iznos naknade plaće za puno radno vrijeme i cijeli mjesec u tom slučaju sa 25% proračunske osnovice (110,36 eura) povećava se na 80 % proračunske osnovice (353,15 eura), a najviši iznos koji je bio utvrđen u iznosu proračunske osnovice uvećane za 28% (565,04 eura) iznosit će 225,5 % proračunske osnovice (995,45 eura). Prve uvećane isplate se mogu očekivati u rujnu za naknade plaće ostvarene za mjesec kolovoz, a HZZO će ih obračunati po službenoj dužnosti, odnosno osiguranici nisu dužni podnositi zahtjeve za obračun novih, uvećanih naknada. Također, propisuje se da naknada plaće iznosi 100 % od osnovice za naknadu plaće do propisanog najvišeg iznosa naknade plaće (995,45 eura) tijekom njege oboljelog djeteta mlađeg od sedam godina, što se do sada odnosilo na djecu mlađu od tri godine.
Drugačiji obračun putnih troškova –
Mijenjaju se odredbe koje se odnose na putne troškove osiguranih osoba koje su radi korištenja zdravstvene zaštite upućene iz mjesta prebivališta/boravišta u ugovornu zdravstvenu ustanovu koja se nalazi u drugom mjestu.
Pravo na naknadu za troškove prijevoza obračunava se 0,11 eura po kilometru za najkraću relaciju cestovnog prometa između adrese prebivališta odnosno boravišta osigurane osobe i adrese ugovornog pružatelja zdravstvene zaštite HZZO-a, zdravstvene ustanove u inozemstvu kamo je upućena na liječenje odnosno područnog ureda HZZO-a kamo je pozvana.
Ovakvim zakonskim rješenjem sve osigurane osobe ostvaruju pravo na istovjetan način, u istom iznosu, ovisno o udaljenosti, a ne ovisno o cjeniku javnog prijevoznika koji prometuje na određenoj relaciji. Troškove prijevoza ostvaruju i osigurane osobe bez obzira na to što im, na primjer, poslodavac plaća troškove prijevoza za vrijeme rada ili imaju pravo na besplatan prijevoz vlakom ili drugim javnim prijevozom.
Uvjeti za ostvarivanje prava na putne troškove ostaju isti, a to su da je ugovorna zdravstvena ustanova u koju je osigurana osoba upućena i koja može pružiti potrebnu zdravstvenu zaštitu udaljena 50 i više kilometara od mjesta prebivališta osigurane osobe i da osigurana osoba ne ostvaruje pravo na sanitetski prijevoz.
Novi zakon se primjenjuje na podnesene zahtjeve (osobni zahtjev ili putni nalog) koji se odnose na zdravstvenu zaštitu realiziranu nakon njegova stupanja na snagu.
