25/10/2026
DÉPASSEMENTS D’HONORAIRES : QUAND L’EXCEPTION DEVIENT LA RÈGLE
L’égalité d’accès aux soins est l’un des fondements de notre système de santé. Pourtant, chacun peut aujourd’hui constater une évolution préoccupante : les dépassements d’honoraires, qui devaient rester une exception, se banalisent progressivement.
À l’origine, ces dépassements répondaient à une logique limitée : permettre, dans certaines situations, une liberté tarifaire encadrée pour les professionnels de santé ... expérimentés voire talentueux. Aujourd’hui, selon les spécialités et les territoires, ils sont devenus presque systématiques et ne correspondent plus, loin s’en faut, à une situation d’exception ou d’excellence !
Pour éviter d'avoir à faire face à leurs responsabilités en matière de négociations du juste coût des soins, les pouvoirs publics les ont instaurés, puis ont essayé de les réguler. Les dispositifs mis en place par l’Assurance Maladie comme l’OPTAM, censés encadrer ces dépassements, les ont en réalité intégrés au fonctionnement du système.
Face à cette situation, en s’engageant dans le remboursement des dépassements d’honoraires, mutuelles comme assurances ont largement contribué à leur banalisation.
A force de vouloir réguler l’exception, on a fini par l’organiser et l’encourager !
Cette évolution n’est pas sans conséquence : le reste à charge augmente pour un nombre croissant de patients. Même avec une complémentaire santé, le coût des soins peut devenir un frein : certains renoncent à consulter, repoussent un rendez-vous, ...
Ce qui devait rester une pratique marginale devient un réel facteur d’inégalité dans l’accès aux soins.
Depuis toujours, la MIPSS Auvergne a fait le choix clair de ne pas prendre en charge les dépassements d’honoraires. Cette position s’inscrit dans une conviction forte : la solidarité ne doit pas servir à accompagner la dérive des tarifs mais à garantir un accès aux soins équitable dans un cadre transparent.
Autrement dit, une cotisation, identique pour tous, ne doit pas être utilisée pour rembourser un même acte, à des montants différents, selon le médecin et l’adhérent. Parce que la solidarité entre nous tous, adhérents de la MIPSS Auvergne, ne peut pas être la somme des intérêts individuels.
Pour autant, dénoncer les effets délétères des dépassements d’honoraires ne suffit pas. Il est plus que jamais nécessaire d’ouvrir la réflexion sur les moyens de préserver l’accès aux soins et l’équilibre de notre système de santé.
Au delà des débats techniques, nous devons savoir quel système de santé nous voulons : un système où chacun peut se soigner… ou un système où chacun est soigné selon ce qu’il peut payer ?