29/04/2026
Consultation de spécialistes : Comment limiter votre reste à charge?
Dans le cadre des conventions qui lient les médecins à l’Assurance Maladie, certains praticiens dits de secteur 2 sont autorisés à pratiquer des dépassements d’honoraires.
Afin de réduire les restes à charge des patients, ces médecins peuvent signer avec l’Assurance Maladie, un accord dit OPTAM (Option Pratique Tarifaire Maîtrisée).
Par cette signature, les médecins s’engagent :
- à modérer leurs dépassements d’honoraires, afin qu’ils correspondent au maximum à 100% des tarifs en vigueur dans le secteur 1,
- à pratiquer une part minimale d’actes réalisés au tarif opposable (généralement 30%),
- à appliquer les tarifs opposables pour les bénéficiaires de la Complémentaire santé solidaire …)
En contre partie de cet engagement ils reçoivent une prime annuelle.
Grâce à cet accord, les patients sont remboursés ;
- par l’Assurance maladie sur la base du tarif de convention,
- par leur complémentaire santé, de 30 à 50 % du dépassement d’honoraires, selon le niveau de garantie choisi.
Pour savoir si votre praticien a signé l’accord OPTAM consultez sur le site ameli l’annuaire des Professionnels de santé
Sur ce même site vous verrez, si le médecin accepte ou non, la carte vitale.
Quand le médecin n’accepte pas la carte vitale le patient reçoit une feuille de soins « papier ».
Le traitement nécessitera un délai plus long et donc un remboursement différé contrairement au délai rapide lors de l’utilisation de la carte vitale.
Voir aussi : Spécialistes : comment payer moins cher
