30/07/2026
Да, али да бисмо то урадили озбиљно, морамо дефинисати шта подразумевамо под економичношћу.
У здравственој економији се не гледа само цена терапије, већ:
* директни трошкови лечења,
* трошкови компликација,
* број хоспитализација,
* изгубљени радни дани родитеља,
* рехабилитација,
* квалитет живота,
* дугорочне користи.
Ако направимо поједностављену анализу за Србију, добијамо нешто овако.
Категорија Восоритид Продужавање екстремитета
Цена терапије веома висока веома висока
Хирургија нема 2–6 операција
Болничко лечење минимално више хоспитализација
Физиотерапија умерена интензивна, месецима
Одсуство из школе минимално често дуготрајно
Одсуство родитеља са посла мање значајно веће
Ризик од компликација релативно низак значајно већи
Утицај на биологију болести да не
Повећање висине умерено веће
Психолошко оптерећење мање често велико
Ако гледамо само новац…
Продужавање екстремитета може изгледати јефтиније ако се посматра искључиво цена лечења.
Али то је замка.
Јер ту нису урачунати:
* године физикалне терапије,
* могуће ревизије операција,
* лечење инфекција,
* додатне интервенције,
* изгубљени приходи родитеља,
* психолошка подршка.
Када се све то сабере, разлика се значајно смањује.
⸻
Ако гледамо медицинску економичност
Ту је ситуација другачија.
Восоритид:
* делује на сам механизам болести;
* потенцијално смањује ризик од дела компликација;
* не захтева ломљење костију;
* дете задржава свакодневне активности.
Продужавање:
* даје више центиметара;
* али не лечи узрок;
* не смањује активност FGFR3;
* не спречава већину системских компликација ахондроплазије.
⸻
Ако гледамо економичност по добијеном центиметру
Ово је занимљива анализа.
На пример (искључиво као илустрација):
* Восоритид може донети постепено повећање раста током више година лечења.
* Продужавање може у једном циклусу донети већи број центиметара.
Ако је једини критеријум цена по центиметру, хируршко продужавање може деловати исплативије.
Али медицина не функционише тако.
Нико не лечи дете само да би добило још 1 cm.
Циљ је:
* боља функција,
* мање компликација,
* бољи квалитет живота,
* већа самосталност.
⸻
Моја процена
Када бих морао да оценим економичност (не само цену) на скали од 1 до 10:
Критеријум Восоритид Продужавање
Цена 3/10 6/10
Безбедност 9/10 5/10
Квалитет живота током лечења 9/10 4/10
Биолошки ефекат 9/10 2/10
Добијени центиметри 6/10 10/10
Укупна здравствена економичност 8,5/10 6,5/10
Закључак
Ако посматрамо само финансијски трошак, хируршко продужавање може у појединим здравственим системима изгледати повољније.
Међутим, ако посматрамо укупну здравствену економичност — укључујући ризик од компликација, потребу за додатним лечењем, утицај на породицу, квалитет живота и чињеницу да восоритид делује на механизам болести — восоритид има бољи однос користи и укупних трошкова код деце која испуњавају услове за терапију.