11/11/2022
Ce matin, nous avons posĂ© un plĂątre Ă un jeune patient pour cause de fracture comminutive et spiroĂŻdale du tibiale. đ©Œ
Dans un premier temps, nous avons recouvert la peau pour protéger les zones de compression.
Pour la rĂ©alisation , cela se prĂ©sente sous la forme de bandes de tissu sur lesquelles le plĂątre adhĂšre. Une fois trempĂ© dans lâeau , il se transforme en gypse et devient mallĂ©able pendant quelques minutes et durcit partiellement en une heure, il devient sec et rĂ©sistant aprĂšs 48h. Durant la confection du plĂątre, il est important de garder le membre en position anatomique.
Indication : Fixation en position fonctionnelle dâune articulation
douloureuse et déformée
Les risques Ă surveiller :
- syndrome de volkmann: dans les heures qui suivent la confection du plùtre, une augmentation de la pression intra- compartimentale peut conduire à une ischémie tissulaire
- le syndrome des loges : augmentation de la pression Ă lâintĂ©rieur dâun compartiment fermĂ© perturbant la fonction et la viabilitĂ© des tissus contenus dans ce compartiment. Soit le plĂątre est alors trop serrĂ© et il comprime trop le membre , soit la pression est dĂ»e Ă un ĆdĂšme , un hĂ©matome .
- La douleur vive ou dâintensitĂ© modĂ©rĂ©e, lancinante, empĂȘchant le repos et le sommeil, localisĂ©e ou irradiĂ©e vers les extrĂ©mitĂ©s.
-ParesthĂ©sies , ĆdĂšme , cyanose (comparer avec le membre opposĂ©).
-Refroidissement discret des extrémités
⊠la dĂ©couverte de ces signes lors des surveillances infirmiĂšres impose lâouverture du plĂątre en urgence âŒïž
- Risque de phlĂ©bite due Ă lâimmobilisation du membre : prescription dâun anticoagulant
RĂŽle infirmier :
-> installer le patient = surélever la jambe ,
-> surveillance rigoureuse des risques
-> éduquer le patient sur un bon entretien du plùtre ( propre, sec ) et pour le rendre capable de dépister les signes de complications .