15/05/2026
Tarlov cysts and sexual dysfunction: A multidisciplinary approach to evaluation and surgical treatment
Shashank Coorapati, Irwin Goldstein, Sue W. Goldstein, Barry R. Komisaruk, Choll W. Kim Tarlov cysts and sexual dysfunction: A multidisciplinary approach to evaluation and surgical treatment. North American Spine Society Journal (NASSJ), 2026, 25, art. no. 100866
https://doi.org/10.1016/j.xnsj.2026.100866
Тарлови кисти и сексуална дисфункция: мултидисциплинарен подход за оценка и хирургично лечение
Резюме
Този научен доклад изследва връзката между кистите на Тарлов (периневрални кисти) и специфични форми на сексуална дисфункция, по-специално Синдрома на персистираща генитална възбуда (PGAD/GPD). При това състояние пациентите изпитват постоянно, нежелано чувство на възбуда или болезнен дискомфорт в тазовата област.
През 2012 г. изследователите Б. Комисарук и Х. Лий установяват висока честота на тези кисти при пациенти с подобни оплаквания. Това води до разработването на мултидисциплинарен алгоритъм за диагностика и лечение. Настоящото проучване анализира резултатите от хирургични интервенции при пациенти, при които киста на Тарлов е идентифицирана като основен причинител на симптомите.
Методология
Извършен е ретроспективен анализ на данни за пациенти, оперирани в периода 2017–2023 г. Хирургичната намеса включва изрязване на кистата и специфично зашиване (имбрикация), за да се предотврати повторното ѝ появяване.
Диагностичният протокол обхваща:
Неврогенитални изследвания: Оценка на нервната проводимост в тазовата област.
Специализиран ЯМР: Детайлно изобразяване на кръстната кост (сакрума).
Диагностична блокада: Поставяне на инжекция с анестетик и стероид под рентгенов или КТ контрол. Временното облекчаване на симптомите след инжекцията служи като потвърждение, че именно кистата е източникът на проблема.
Резултати
В проучването са включени 19 пациенти (средна възраст 45.5 г.), проследени за период от 18 месеца след операцията. Резултатите показват следното:
73.7% от пациентите съобщават за подобрение: 2-ма се чувстват „значително по-добре“, 9-ма – „много по-добре“, а 3-ма – „малко по-добре“.При 5-ма пациенти не се наблюдава промяна, но нито един пациент не съобщава за влошаване.
Безопасност: Всички пациенти са изписани в деня на операцията. Не са регистрирани усложнения (като изтичане на гръбначномозъчна течност или инфекции) или повторна поява на кистите.
Допълнителни ползи: Отчетено е намаляване на болките в кръста и значително редуциране на психологическия стрес, свързан със сексуалната дисфункция.
Заключение
Пациенти, страдащи от генито-пелвисна дизестезия (GPD) — включително сексуална дисфункция, тазова болка, спешни позиви за уриниране или други симптоми в областта на таза, които не се повлияват от традиционните методи на лечение — трябва да бъдат изследвани за наличието на симптоматични кисти на Тарлов. Тези състояния водят до значителни функционални ограничения и сериозно влошават качеството на живот. Своевременното диагностициране на кистите на Тарлов чрез структуриран медицински алгоритъм позволява безопасно и ефективно хирургично лечение. Правилният подбор на пациентите е ключът към успешното облекчаване на хроничната тазова болка и сексуалните смущения, което води до съществено подобрение в качеството на живот.
