01/07/2026
Bonjour tout le monde 😊,
Aujourd'hui, nous abordons les répercussions possibles du SRT sur la santé.
Les Conséquences Médicales et Malformations du Syndrome de Rubinstein-Taybi
Le Syndrome de Rubinstein-Taybi (SRT) est une affection génétique multisystémique rare (environ 1 naissance sur 100 000 à 125 000), causée par des mutations dans les gènes CREBBP ou EP300. Ses manifestations touchent de nombreux organes et nécessitent une prise en charge pluridisciplinaire.
1. Anomalies Squelettiques et de la Croissance
• Membres : La caractéristique physique la plus emblématique est la présence de pouces et de gros orteils larges, souvent déviés (angulations).
• Croissance : Si la croissance prénatale est souvent normale, une cassure de la courbe de poids et de taille survient durant les premiers mois de vie, menant à une petite taille à l'âge adulte (absence de poussée de croissance à la puberté). Une tendance à l'obésité peut apparaître à l'adolescence.
• Crâne et Colonne : Une microcéphalie (périmètre crânien plus petit) est fréquente. Des anomalies vertébrales (scoliose, instabilité cervicale C1-C2) concernent environ 20 % des patients.
2. Atteintes Visuelles, Auditives et Bucco-dentaires
• Ophtalmologie (plus de 50 % des cas) : Les troubles réfractifs (forte myopie, astigmatisme, hypermétropie) et le strabisme sont très courants. Des risques de glaucome congénital, de cataracte, d'obstruction des voies lacrymales et de colobome nécessitent un suivi étroit.
• ORL : Une perte auditive (le plus souvent conductive, liée à des otites moyennes à répétition en raison d'une anatomie faciale étroite) touche environ 24 % à 30 % des individus.
• Sphère Bucco-dentaire (73 %) : La présence d'un palais ogival (un palais particulièrement haut et étroit) est une caractéristique majeure qui contribue aux difficultés d'alimentation et d'élocution. On observe également un encombrement dentaire, une hypoplasie de l'émail et des talon cusps (crêtes pointues sur la face interne des incisives).
3. Développement Neurologique, Neurodéveloppement et Comportement
• Développement global : Un re**rd psychomoteur et une déficience intellectuelle (généralement modérée à sévère, avec un QI moyen entre 35 et 50) sont quasi constants. Des difficultés à l'apprentissage du langage oral voir une non-verbalité.
• Neurologie : Des anomalies de structure du corps calleux sont visibles à l'IRM dans près de 74 % des cas. Environ 25 % des patients développent une épilepsie.
• Comorbidité TSA et Profil Comportemental : Le profil comportemental est souvent décrit comme amical et social, mais il existe une prévalence élevée de Troubles du Spectre de l'Autisme (TSA) (estimée entre 40 % et 60 % selon les études et les outils d'évaluation). On note également des comorbidités fréquentes avec le TDAH (Trouble du Déficit de l'Attention avec ou sans Hyperactivité), des comportements stéréotypés, de l'anxiété et des sautes d'humeur.
4. Manifestations Cutanées (Peau)
• Chéloïdes : Les personnes atteintes ont une propension exceptionnellement élevée à former des chéloïdes (cicatrices hypertrophiques, épaisses et anormales), qui peuvent apparaître de manière spontanée ou à la suite de micro-traumatismes (vaccins, égratignures).
• Tumeurs bénignes : On observe une fréquence accrue de pilomatrixomes (tumeurs bénignes du follicule pileux).
5. Malformations Internes (Cardiaques, Rénales et Génitales)
• Cardiopathies congénitales (24 % à 38 %) : Environ un tiers des enfants naissent avec une anomalie cardiaque (communication interauriculaire, interventriculaire ou persistance du canal artériel par exemple).
• Anomalies rénales (52 %) : Malformations des voies urinaires, duplication du système rénal ou hydronéphrose.
• Anomalies génitales : La cryptorchidie (testicules non descendus) concerne 78 % à 100 % des garçons atteints.
6. Troubles Gastro-intestinaux et Respiratoires
• Digestion (88 %) : Difficultés majeures d'alimentation au premier âge, reflux gastro-œsophagien (RGO) sévère et constipation chronique sévère (pouvant aller jusqu'au mégacôlon).
• Respiration : Risque élevé d'apnée obstructive du sommeil dû à l'hypotonie musculaire et à l'étroitesse des voies aériennes supérieures.
• Certaines personnes porteuses du Syndrome sont également porteuses d'un déficit immunitaire, plus spécifiquement des anticorps des voies respiratoires.
Sources médicales de référence :
1. Premier Consensus International (2024) : Official Joint Consensus Statement on Rubinstein-Taybi Syndrome (Lacombe, Bloch-Zupan, Stevens, Menke et al., Journal of Medical Genetics) : Ce consensus mondial détaille l'ensemble des atteintes, y compris le palais ogival et les recommandations comportementales. Lien BMJ JMG
2. GeneReviews® (2023) - Rubinstein-Taybi Syndrome (Cathy A. Stevens) : Contient des sections spécifiques sur l'évaluation psychiatrique, les prévalences du TSA et le suivi neurologique. Lien PubMed / NCBI
3. American Journal of Medical Genetics (2018) : Behavioral phenotype in Rubinstein–Taybi syndrome (Crawford et al.) : Une étude approfondie axée spécifiquement sur les comorbidités TSA, l'anxiété et le profil comportemental des patients SRT. Lien Wiley Online Library