Association des anciens élèves du lycée Van Vo/Lamine Gueye (AEVLG) de Dakar
IDENTIFICATION / ADHESION / COTISATIONSDES MEMBRES
1. VOTRE IDENTIFICATION
NOM ………………………………..……. Prénoms ………………………………………………..………..…………
Date de naissance…………………………..………..…Lieu ……………..……………………………..……..…………
Profession ……………………………………………………………………………………………………………..………
Années d’entrée et de sortie du Lycée ………………………………………………
..…………………………….………………………
Adresse(s) E-mail …………………………………………………………………………………………………………………………………..……
Téléphone : Bureau ………………………..….…… Domicile …………….……….…...….… Mobile …….….….……..…….………
Adresse postale ………………………………………………………………………………………………………………….……………….…..….
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….….…..…
A DETACHER
2.VOTRE ADHESION
Année d’adhésion à l’associationAvez-vous une CARTE DE MEMBRE ? Présentez-la au SG avec une photo et elle seraremplacée gracieusement par une nouvellecarte numérisée. SI NON, vous devez payer 10.000 FCFA d’adhésion pour recevoir
votre première carte numérisée. Ce paiement n’est pas renouvelable. UNE PRECISION IMPORTANTE : Votre nouvelle carte de membre est VALABLE A-VIE, maisc’est le paiement de la cotisation annuelle (10.000 FCFA)qui vous donne le droit de voter en Assemblée générale. Tout membre qui n’est pas à jour de ses cotisations peut participer aux AG, mais il/elle ne peut pas voter.
3.VOS COTISATIONS
A la date du ……..……………………., vous devez 10.000 FCFAde cotisation RENOUVELABLE TOUS LES ANS
Si vous voulez faire une DONATION, indiquez le montant (en chiffres)…………,………………………..……………..…
TROIS options de versement : ESPECES CHEQUE barré à l’ordre de ‘AEVLG’
Virement Compte AEVLG – SGBS # SN011 02900 1400213689-3
(Ce numéro figure au verso de votre carte de membre)
Prénoms…………………………………..………………….……..………… NOM ……………………………………….…. Carte de membre numéro………………..………..………………. Date et Signature
