27/04/2026
MARGINÁLNY PROBLÉM MARGINALIZOVANÝCH SKUPÍN
Prvýkrát som sa zúčastnila analytického seminára Najvyššieho kontrolného úradu SR a hodnotím to ako veľmi pozitívnu a cennú skúsenosť. Podujatie malo pokojný a vecný priebeh, počas ktorého boli prezentované zistenia úradu založené na dátach a prebehla konštruktívna diskusia.
Jednou z tém seminára bola analýza s názvom „Je prepoisťovanie benefitom?“. Tá sa zameriavala na našich poistencov, ktorí dlhodobo menia zdravotnú poisťovňu, často aj každý rok. Analýza ukazuje, že vyššia koncentrácia týchto poistencov sa nachádza v sociálne znevýhodnených regiónoch, najmä v oblastiach s vysokým podielom marginalizovaných rómskych komunít. Prepoisťovanie tu pravdepodobne nie je motivované atraktivitou benefitov jednotlivých poisťovní.
Úrad konštatuje, že doterajšie legislatívne úpravy v oblasti prepoisťovania ani zmena v prerozdeľovaní poistného situáciu nevyřešili. NKÚ preto odporúča zintenzívniť spoluprácu medzi Úradom pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou a zdravotnými poisťovňami.
V zdravotných poisťovniach sa týmto problémom zaoberáme už viac ako 10 rokov a snažíme sa ho riešiť v spolupráci s ÚDZS. Všetci si uvedomujeme, že skutočné vyriešenie tejto situácie bude možné až vtedy, keď sa komplexne vyrieši problém generačnej chudoby v rómskych komunitách.
Prepoisťovanie je v tejto skupine obyvateľstva marginálnym problémom. Agenti sú často ľudia z týchto komunít, a nemôžeme odmietnuť uzavretie pracovných dohôd na základe rasovej príslušnosti. Je to situácia, kde sa chudobní uchyľujú k akejkoľvek príležitosti, aby si finančne prilepšili. Ak je odmena 10 eur, tak 5 eur ide agentovi a 5 eur poistenému. V prípade, že nás niekto informuje o pochybnostiach pri prepoisťovaní, máme nastavené interné procesy a spoluprácu s nepoctivými agentmi ukončujeme. O poistenca je vždy postarané.
Pre zdravotné poisťovne je však oveľa dôležitejšie riešiť problémy v rómskych komunitách, ako je zvýšená dojčenská úmrtnosť či infekčné ochorenia. Okrem platby lekárom a sestrám za sťažený výkon zdravotné poisťovne vynakladajú aj nemalé prostriedky na očkovania a prevenciu, aby sa zabránilo hromadnému šíreniu ochorení.
Otvárať tému prepoisťovania v v čase, keď tieto komunity zápasia s problémami ako nedostupnosť pitnej vody, tepla alebo hygieny bývania môže pôsobiť trochu neprimerane. Prirovnať to možno k situácii, keď sa v médiách často skloňujú len výnimkové lieky za 50 mil. eur, pričom celkové náklady na lieky dosahujú 1,6 miliardy eur.
Pán predseda môj diskusný príspevok rešpektoval a konštatoval, že práve pre to organizujú tieto semináre, aby sa ich nálezy zasadili do širšieho kontextu. Sám tvrdí, že analytici NKÚ sú odborníci na kontrolu, nie na jednotlivé odvetvia. Preto sme sa dohodli, že Asociácia zdravotných poisťovní bude prizývaná na pravidelné konzultácie NKÚ so sektorom.
Teším sa na spoluprácu Najvyšší kontrolný úrad Slovenskej republiky! 🤝
