30/09/2026
Svensk hälso- och sjukvård är van vid att diskutera kostnadseffektivitet. Nya läkemedel, behandlingar och medicintekniska metoder granskas noggrant. Vad kostar ett vunnet kvalitetsjusterat levnadsår (QALY)? Är nyttan rimlig i förhållande till kostnaden?
När det gäller några av vårdens mest grundläggande resurser missar man att väga kostnad mot nytta. En distriktsläkare kostar pengar. En vårdplats kostar pengar. Därför har det under en lång tid varit frestande att hålla nere deras antal, men problemet är att kostnaden inte försvinner. Den flyttar bara någon annanstans, och samhällskostnaden riskerar att bli mycket högre än den eventuella vinsten.
Det finns också en föreställning om att primärvården och sjukhusvården konkurrerar om samma resurser, men att ställa vårdnivåerna mot varandra är alltför enkelt. Vad som sker på sjukhuset påverkar primärvården och vice versa.
I en kommande rapport från Läkarförbundet kan vi visa att bristen på allmänläkare får tydliga konsekvenser för hela vårdkedjan. Många patienter som söker vård på akutmottagningar hade i stället kunnat tas om hand i primärvården, och en del sjukhusinläggningar hade sannolikt kunnat undvikas om patienternas behov hade mötts tidigare och mer kontinuerligt av en allmänläkare. Undersökningen pekar också på brister i kontinuitet, eftersom sjukhusläkare ofta saknar möjligheten att samråda med en fast läkare i primärvården. Detta försvårar samordningen av vården och riskerar att leda till mindre effektiva vårdinsatser och ett ökat tryck på sjukhusen.
Läkare på sjukhus ser alltså mycket konkreta konsekvenser av en underdimensionerad primärvård. På motsvarande sätt begränsas inte konsekvenserna av för få vårdplatser till sjukhuset. Patienter i behov av inläggning vårdas ibland flera dygn på akutmottagningen, skrivs hem för tidigt eller läggs aldrig in. Detta orsakar onödiga dödsfall och skapar en enorm etisk stress för all personal. Dessutom leder det till en ökad belastning i primärvården, som måste hantera patienter som hade behövt en vårdplats.
Det intressanta blir därför inte bara vad en resurs kostar, utan vad bristen på resursen kostar.
Läs texten i sin helhet i Läkartidningen.