21/05/2026
MAGEPLAGER VED SJØGRENS - ER IBS EN TILSTREKKELIG FORKLARING?
Mange med Sjøgrens sykdom opplever plager fra mage og tarm, og i praksis ender en stor andel med diagnosen IBS (irritabel tarm-syndrom). IBS blir ofte den gjengse forklaringen når vanlige undersøkelser som blodprøver og gastroskopi ikke viser noen alvorlig sykdom.
Dette er forståelig, fordi IBS er en svært vanlig klinisk diagnose. Men IBS beskriver først og fremst hvordan symptomene arter seg – ikke nødvendigvis hvorfor de oppstår. Hos personer med Sjøgrens kan dette bli problematisk, fordi mageplagene i noen tilfeller har andre mekanismer enn klassisk IBS.
Mange plager fra magen overlapper i symptomer, det betyr at to personer med like symptomer kan ha helt ulike forklaringer og at for en person med Sjøgrens er ikke svaret nødvendigvis IBS.
I klinisk praksis får mange råd om kosthold basert på IBS, som lav-FODMAP-diett eller generelle kostendringer. Noen har god effekt, men mange opplever at dette ikke gir så god effekt. Det kan være et tegn på at symptomene ikke skyldes funksjonell irritabel tarm.
Ved Sjøgrens kan mageplager skyldes flere mekanismer. Redusert spytt- og væskeproduksjon kan påvirke fordøyelsen og gi ubehag, særlig i øvre del av magen. Dette bidrar for mange til svelgvansker og tørrhetsrelaterte plager som svie og ubehag i munn og svelg.
I tillegg kan sykdommen påvirke bevegelsen i spiserøret (øsofagusdysfunksjon), som kan gi symptomer som svelgevansker, følelse av at mat setter seg fast, eller ubehag bak brystbenet. Dette kan noen ganger forveksles med både refluks og funksjonelle mageplager. Videre kan det autonome nervesystemet, som styrer bevegelse i både spiserør, magesekk og tarm, være påvirket hos enkelte. Dette kan gi treg magesekktømming, tidlig metthet, oppblåsthet, kvalme og endret avføring.
Hos noen forekommer også andre autoimmune tilstander i fordøyelsessystemet, som cøliaki eller betennelse i mageslimhinnen. Dette gjør at symptomer som ligner IBS kan ha flere ulike årsaker, og ikke alltid skyldes én enkelt funksjonell mekanisme.
Når kosthold ikke hjelper
Når kostendringer ikke gir tilstrekkelig effekt, kan det være aktuelt å vurdere om IBS-diagnosen dekker hele bildet eller er korrekt. Dette gjelder særlig ved vedvarende symptomer, betydelig plager eller når flere deler av fordøyelsessystemet er involvert.
I slike tilfeller kan videre utredning vurderes, for eksempel:
-Undersøkelse av magesekktømming (gastroparese)
For å se om maten blir liggende unormalt lenge i magesekken.
-Vurdering av spiserørsfunksjon (manometri)
Ved symptomer som svelgevansker eller brystsmerter ved svelging.
-Vurdering av tarmmotilitet
Ved mistanke om treg eller uregelmessig tarmbevegelse.
-Blodprøver for andre autoimmune tilstander
For eksempel cøliaki eller autoimmun gastritt.
IBS kan være en riktig diagnose hos noen med Sjøgrens. Samtidig ser man at en del pasienter med vedvarende mageplager ikke blir bedre av standard IBS-tiltak, inkludert kostholdsendringer.
I disse tilfellene kan det være relevant å vurdere om symptomer også kan skyldes påvirkning av spiserør, magesekk eller tarm gjennom mekanismer knyttet til Sjøgrens sykdom, og ikke bare funksjonell irritabel tarm.
Bilde: KI generert