Advocate 醫學生文粹 (2026)

08/02/2026

-親職化兒童.3-

固然，賦予孩子適當的責任感、培養一定的同理心，還是非常重要的。父母「大人」間的感情問題和責任，應該儘量留在成人之間商量和處理。也要允許孩子有適合其年齡的自由和玩樂時間，避免逼使孩子過於早熟。

另一邊廂，若發現自己曾經是一個「親職化兒童」，可以慢慢開始建立個人的興趣、信心，發掘自己的優點並強化自我的形象。與他人的相處中也要重視自己的感受，適當地拒絕無理的要求。與原生家庭保持恰當的距離，保留親情之餘也更要照顧好自己。如果出現持續情緒低落、長期焦慮的狀態，可以考慮尋求心理諮商或求醫。

07/02/2026

-親職化兒童.2-

「阿囡，你老豆又唔俾家用啦，份糧又唔知揈去邊啦，你話佢係咪好自私，根本唔顧家」；「阿仔，你係哥哥，要幫手照顧細路妹，教佢地功課，你最大，呢個係你嘅責任，知唔知？」。以上對白可能對你我他都似曾相識。要孩子成為父母的精神支柱，聆聽父母的相互指責和婚姻問題；又或把處理家務弟妹的重責全加孩子身上，其實都遠遠超過他們所能承擔的。

作為一個兒子或女兒，不是要做家裡的諮商師，也不是要做家裡的保姆，更不應被視作「老公」或「母親」的替代品。仍未成熟的青少年，可能會因為未能修補父母的關係而感到內疚、因為長期為家庭付出而壓抑自己的需求，漸漸變得焦慮、抑鬱，對於家庭的態度日生厭煩。就算日後離家，在人際關係中也可能會持續一味付出、逆來順受、缺乏明確的「自我」。

06/02/2026

親職化兒童.1

不知道大家有沒有遇過又乖又早熟的小朋友呢？即將過年，可能會看到親戚朋友的孩子很主動照顧身邊的人，夾餸菜給弟弟妹妹、幫忙洗碗清潔；又可能大家會回想起自己小時候，常常認為自己背負著照顧家庭的責任，時刻顧及父母的情緒、是大人的傾訴對象。這種小朋友看似過於成熟，行為遠遠超過其年紀應有的表現，大人也普遍對他們讚賞有加，希望自己的孩子也一樣「乖」。

另一邊廂，我們也許會觀察到這些小朋友隨著年齡增長、踏入青春期後，突然變得沉默寡言不理不睬，又或變得暴躁易怒，再也不是大人從前認為的「乖小孩」。

上述描繪的，可能是家庭治療標稱的「親職化兒童」。當家中的照顧者缺乏照顧孩子的時間和心力時，可能會期望家中年長的孩子跨越「子女」的角色，承擔起家庭裏照顧者、和事佬的責任。事實上，我們並不鼓勵年幼而成長中的孩子擔起太多大人的責任。

#親職化兒童 #親職化小孩 #家庭治療

09/01/2026

-哀傷與抑鬱-

面對親友逝世，不同人的情緒反應不盡相同。大部分哀悼者會出現傷心、掛念的思緒；但亦有部分人會出現病態性悲傷的癥狀（見上文），或者引發抑鬱症狀。

以下因素可能會增加哀悼者患上抑鬱症的風險：
1. 抑鬱症病史
2. 早期出現強烈的哀傷情緒
3. 缺乏社會支援
4. 缺乏面對死亡的經歷
5. 親友屬於意外或創傷性死亡

抑鬱症主要徵狀：
- 持續低落的情緒，早上時間尤為嚴重
- 失去興趣或開心的感覺
- 持續疲憊感、能量低落

哀傷引發的抑鬱症並不罕見。如果留意到自己或身邊人有上述的症狀，可以透過心理輔導、抗抑鬱藥物等等治療哀傷引發的抑鬱症狀。

附上緊急精神支援服務的資訊：
-「情緒通」精神健康支援熱線18111
-醫院管理局精神健康專線 24667350
-生命熱線 23820000
也可以親身蒞臨鄰近的精神健康綜合社區中心(Integrated Community Centre for Mental Wellness)尋求幫助。

#哀傷 #哀悼 #哀傷輔導生死教育抑鬱憂鬱 depression

29/04/2021

-強迫症- (2)
強迫症是一種焦慮症。每個人都面對不一樣的生活難題，自然會有不同的擔憂。漸漸地，大腦細胞可能會不自覺地將這些負能量轉為病態的強迫思想和行為。這次訪問的患者們，又面對什麼壓力，患有什麼症狀呢？

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11/03/2021

-從映畫看精神病- (3)
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《24個比利》案件在1977年掀起全美風波。當時絕大部分醫生皆不相信比利患有精神病，認為他只是演戲的強姦犯罷了。隨著醫療界對精神領域加深認識，不少影視都曾以「解離性身分障礙症」（俗稱人格分裂）為題，述說人類大腦這種不可思議的應對機制。《思·裂》為較近代的驚悚電影，大家又有否看過呢？
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28/06/2019

《致肥基因？》

各位吃貨們，有沒有想過自己為什麼那麼愛吃呢？一見到邪惡芝士拉絲就垂涎三尺，看到黑糖珍珠鮮奶雙眼發光，吃完過後又滿滿罪惡感。當然，進食是維繫身體最基本的本能之一。但現今的病卻不少是「吃出來的病」：糖尿病、心血管疾病如冠心病、中風、甚至是癌症，皆與一個人進食了什麼有着千絲萬縷的關係。看到這裡，千萬不要以為我們在責怪你——吃貨，事實上吃貨不只是後天養成的，也有可能是「天生的吃貨」，也就是說被基因所影響的。

甜、酸、苦、辣，應是各有所愛。那麼為什麼嗜「甜」的人往往特別多呢？編者曾聽過的理論來自物競天擇的原理。糖分代表能量，那麼高糖份便代表高能量；喜愛甜食在食物短缺的時代裏是生存的優勢，因此這種基因便自然被保存下來了。除了對巧克力（高糖分的集成物！）的偏好之外，另一種與癡肥有關的基因也會影響人們對蔬菜及纖維的攝取。所以，基因可說對我們的口味影響極深，而口味又會影響我們攝取的食物，最後影響我們的健康。

不光是口味，進食量也同樣受基因所牽引。FTO（Fat mass and obesity-associated protein）受多種與飲食及代謝相關的基因所控制，便正正是癡肥人士中一個重要元兇。在一項針對5至10歲兒童的研究中，發現每一個FTO基因內的變種，都會使擁有這變種的兒童增加64卡路里的攝入，兩個則是128卡路里，如此類推，日積月累，數量相當可觀。

雖說如此，無論是天生還是後天的吃貨們都別灰心。基因有其影響，卻不能決定一切。基因對BMI的影響可以用運動量制衡，而我們亦可以編制健康又適當符合個人偏好的飲食計劃，關鍵始終在你的抉擇。生在一個營養過剩、三高食物盛行的社會，我們更需要謹守健康飲食，多加運動，才能常保健康。

作者：Van
編輯：米妮
校閱：徐國榮教授
資料來源：https://bit.ly/2Woao5Z
相片來源：https://nutrition.org/obesity-not-disease-sloth-gluttony/

21/06/2019

《基因改造蚊子 —人類能反守為攻？》

最近香港正值炎炎夏日，又不時下雨，為蚊子帶來最有利的繁殖環境——濕潤而溫暖的積水。但蚊子卻是令人討厭的昆蟲，被蚊叮後的叮包奇癢難耐，單是想想都覺得難受。而更可怕的是，蚊子甚至會傳播各種致病原，導致登革熱、寨卡病毒感染、黃熱病、以及瘧疾等疾病。

有見及此，Bill Gates基金近來為生物技術公司Oxitec提供了資金，研究如何使用基因工程技術修改蚊子的基因，對抗瘧疾傳播；簡單來說，打造一個蚊子絕育計劃。

瘧疾在香港並不常見，主要的高危地區在非洲中部、南亞、東南亞及拉丁美洲等發展中地區。這麼說來似乎與我們的健康毫無關係，但其實這次的基因工程一旦成功，影響將會十分深遠，因此涉及的道德爭議也引起了廣泛討論。現在就讓我們一起看看這項計劃背後的「戰鬥策略」以及反對聲音吧。

首先，我們來了解一下，與人類共存幾千年的「瘧疾」到底是何方神聖？為何迄今仍未能開發針對瘧疾的疫苗？

瘧疾是一種全球性的寄生蟲傳染病，不但會感染人類，更會傳染其他動物。瘧疾的病原體（pathogen）瘧原蟲（plasmodium）是經由蚊子傳播。當人類被帶有瘧原蟲的蚊子叮咬後，就有機會被瘧原蟲寄生而感染瘧疾，典型症狀包括發燒、嘔吐和頭痛，嚴重會引起黃疸、癲癇發作、昏迷甚至死亡；而大部份死亡的案例都只是未及五歲的小童。現時全球約有二億人患有瘧疾，上述提及的高危地區已進行多年的瘧疾防治工作，但瘧疾每年仍然導致近半百萬人口死亡。

自2000年起，全球愈來愈多的資金開始投入對抗瘧疾，死亡率因此大幅下降了47%。但可恨的是，其中一種最致命的瘧原蟲（Plasmodium falciparum）衍生了意料之外的抗藥性。直至現時，瘧疾仍然不時有地區性爆發。沒有有效的藥物，人類的防線不斷後退，帶有瘧原蟲的蚊子則更為肆虐；在此消彼長之下，情況依舊嚴峻。

有人問：到底可否用疫苗對付原生生物界的瘧原蟲？但事實上，原生生物的細胞與我們身體的細胞都是真核細胞——擁有細胞核，亦比其他細菌與病毒有更複雜的生命週期。所以直至現時為止，科學家們仍未能成功研發有效的疫苗對付原生生物界寄生蟲，也未能研發對抗瘧原蟲的疫苗。

那麼有否其他方法對抗瘧疾呢？是次Bill Gates基金資助的研究計劃將會利用最新的基因編輯技術CRISPR (Clustered Regularly Interspaced Short Palindromic Repeats) 。CRISPR可以針對性地影響細胞核，並精確地將自限性基因放到理想的基因序列位置，從而改變雄性蚊子的基因表達。所謂自限性基因，意思是帶有這個基因的後代蚊子，將會在成年前死亡。當我們釋放基因工程的雄性蚊子，而它們與攜帶瘧疾的野生雌性蚊子交配後，其後代將攜帶自限性基因；同時，雌性蚊子亦會在咬人之前死亡。這自限性基因可以傳遞十代，時效上有一定保証。這樣一來，便可逐漸減少攜帶瘧疾的蚊子，長遠限制瘧疾的傳播。Oxitec公司甚至表示，除瘧疾之外，寨卡病毒感染也可能會順帶減少。

反之，環保組織「地球之友」則對 Oxitec 公司的研究工作大加批評。其中一位成員Eric Hoffmann表示：「在全面客觀地分析其對環境、人類健康與道德風險之前，絕不可對這些蚊子開展試驗。」他們關注的是，改造基因的後果將會影響整個蚊子族群，如同野火春風。一旦情況失控，人類現時並沒有方法可以回收已改造的蚊子。另外，滅絕蚊子對整個生態環境的影響更是無可預測的。一旦生物鏈出現斷層，後果誰又能承擔？此外，我們亦無法預知改造的基因會否牽涉到其他生物，導致其他物種滅絕。

再者，在道德角度上來看，人類為了自身的福祉，以此手段滅絕一種生物，是否合理？這個計劃甚至會影響日後的基因工程——開了這樣消滅傳播致病原生物的先例，往後會怎樣發展？有更多的宿主被消滅？滅絕蜱蟲以限制莱姆病？殺光所有蒼蠅來杜絕昏睡症？到底哪裡才是底線？當然另一邊廂，在沒有其他更好的辦法時，我們又可以眼見每天多達一千名兒童因瘧疾而離世，依然袖手旁觀嗎？這又合乎道德嗎？

相信Bill Gates基金斥資Oxitec公司，本意是好的。但基因改造涉及的卻非只是一種疾病或一個物種，而是整個生物界的演變。那麼這個工程的影響到底是福，還是禍，也很難說得準了。

作者：肯尼
編輯：米妮
校閱：徐國榮教授
資料來源：https://bit.ly/2I2Mlpi
相片來源：https://bit.ly/2IwD5Zx

14/06/2019

近來香港瀰漫著一股有點低沉，有點灰暗的氣壓；縱然如此，人群中的人都包裹著一顆熾熱的心。

六月十六，編者願這股團結的火能再次燃燒，也祝大家平安。
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《查你祖宗十八代？》

一項新研究顯示，美國60%的白人可以在公開的基因族譜數據庫中找到匹配。美國警方也透過使用基因族譜技術，揭開了1970-80年代肆虐加州的「金州殺手」的身份，並成功拘捕疑犯。

基因系譜學技術，簡單來說即是使用基因建立族譜。以往，我們想認識祖先、了解家世，可查看族譜。普通族譜上列的是一個個名字；在基因族譜上，取代名字的則是各人的 DNA 基因排序，可按親屬的基因連繫，如普通族譜般用線條連接起來。

建立基因族譜，基本要應用三類基因測試技術：體染色體，或稱為常染色體的基因測試，涉及二十二對與性別無關的染色體，主要可追查基因來自哪個族群（race）。 Y 染色體 DNA 測試是針對父系基因，因 Y 染色體是男性獨有的，只能由父親繼承。而線粒體（mitochondria）則只繼承自母親，所以線粒體 DNA 測試可用作追查母系基因。

隨著科技逐漸成熟，市面上也開始提供更多此類基因檢測工具，過程亦簡單方便。人們只需上網訂購產品，再寄出自己的唾液樣本，幾週之便可以收到檢測結果。相較於過去只能透過醫生取得檢驗結果，這樣直接了當的方式將大大推動基因檢測市場的發展。

但有些醫療領域的專家仍坦言對此類產品存有疑慮。若每一個人都能夠用如此簡單的方式取得個人基因檢測結果，那麼未來將會產生極多「病人」在未罹患任何疾病的情況之下，要求醫生提供相關的治療與診斷；畢竟「較高患病機率」並不等於一定會患病。這樣究竟會造成什麼樣的結果，沒有人能夠預測。

私隱問題也是另外一個關注。基因檢測報告中所包含的資訊，究竟屬於基因檢測公司，還是消費者？生物科技公司又是否允許跟執法人員共享顧客的基因資訊？這些灰色地帶，便正正是部分生物科技業者質疑當局追緝「金州殺手」的手法之處。這樣做是否濫用了資料庫及侵犯了私隱？

而更複雜的問題在於，當一個人的DNA足以令執法者找出疑犯數以百計的親屬，便已違反了個人的知情同意（informed consent）。美國加州大學洛杉磯分校法律學院院長也曾如此解釋這一點：「這種搜查方法的爭議之處，在於上載某人的樣本資訊時，其實也同時提供了他親屬的資訊。但當局未必會得到親屬的知情同意後才把事件公諸於世，甚至親屬可能根本不知道有這回事。」

DNA不同於指模。指模只局限於你的身上，但DNA卻蘊含了你的過去、現在和未來。在基因科技面前，我們必須停一停、想一想，看看如何能夠保護每個人的權利，令這種雙刃劍般的技術真正能為我們帶來福祉。

作者：麻吉
編輯：米妮
校閱：徐國榮教授
資料來源：https://bit.ly/2wgOln1
相片來源：https://bit.ly/2EvaFxV

07/06/2019

生物基因一題既深邃又奧妙。早於兩個世紀前，已有科學家發現了遺傳因子的規律（Mendelian Inheritance）；上個世紀，基因改造食物開始商業化；來到這個世紀，人類的基因編輯更成為了熱門話題。這個月，Wing率先為我們帶來《改寫命運》——究竟人類基因編輯技術是什麼？又為何會引起各界議論呢？
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《改寫命運》

過往只存在於科幻電影的人類基因編輯，如今已不再是天方夜譚的事情。去年，中國科學家賀建奎順利讓一對經基因編輯的雙胞胎嬰兒誕生，事件也引起了全球嘩然。

基因編輯指改變生物基因，應用之處主要在於剔除或改變與疾病相關的基因，好讓嬰兒出生後不會患上該疾病。較新的基因編輯技術如CRISPR-Cas9，便能讓科學家更容易而準確地改變胚胎的基因。

這麼聽起來，基因編輯似乎並不是什麼壞事，也能保障嬰兒的健康。但在2015年的首次人類基因組編輯峰會上，科學家們卻達成了以下共識：允許研究人員編輯受監管的人類胚胎中的基因，但不可誕下基因曾受編輯的嬰兒。這是為什麼呢？事實上，基因編輯技術仍存在不少安全疑慮，也有其涉及的道德問題。

先說說安全疑惑。CRISPR-Cas9的發展尚處於初期，繁複的過程中每一步都有可能出錯。當中的安全問題包括脫靶效應（Off-target effect），指的是 CRISPR-Cas9系統未在正確的目標基因上進行基因編輯，反而在非目標的基因序列上，產生無法預期的變異。「脫靶」的結果可能導致基因組不穩定性（Genomic Instability），再相繼引致其他疾病、基因變異或癌症的出現。在胚胎的生殖細胞（Germline cell）上進行的基因編輯實驗，所造成的不良影響甚至會代代相傳，後果更是不敢想像。故迄今為止，此技術應用在人類上還是有一定的風險。

在生物倫理學（Bioethics）的角度而言，基因編輯也有其爭論的空間。基因編輯本來旨在治療疾病，然而隨著技術普及，或許會被濫用於改變或改善人的形體和特質。這也就是說，父母可能會透過此技術，選擇孩子的性別、性格，甚至讓孩子「贏在受精前」，讓他們長得更高、更強壯、更聰明，開展「設計嬰兒」（Designer babies）的時代。這聽起來有點不可思議吧。但究竟父母、醫生或學者是否有權利去改變下一代的命運？這在社會、道德、宗教等各方面都值得我們深思。

作者：Wing
編輯：米妮
校閱：徐國榮教授
資料來源：https://bit.ly/2HhCpIc
相片來源：https://bit.ly/2LFQ2Vy

Advocate 醫學生文粹

08/02/2026

07/02/2026

06/02/2026

09/01/2026

29/04/2021

11/03/2021

28/06/2019

21/06/2019

14/06/2019

07/06/2019

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