https://www.youtube.com/channel/UCvO_jcXHrw4k_y9IwuVdiCw

守護心臟, Hong Kong (2026)

07/11/2023

睡眠窒息與心臟衰竭息息相關
[心臟科專科 | 何嘉希醫生]

睡眠窒息症、心臟衰竭，兩者有什麼關係？心臟科專科醫生何嘉希表示，它們其實互相影響，息息相關。

「首先，睡眠窒息症分兩種，一種是阻塞性，即睡覺時氣管受壓阻塞，導致不能呼吸；另一種是中樞性，即負責控制呼吸的神經系統功能失調，例如病人曾經中風，令睡眠時失去自主呼吸的功能。無論哪一種，都影響睡眠時的呼吸，亦同樣會對心臟健康帶來影響。」何醫生說。

她解釋表示睡眠窒息症並非一個不常見的問題。高風險群組包括男性、中年人士、肥胖人士等。「當病人入睡時，咽喉肌肉放鬆，壓著氣管造成阻塞，因而造成呼吸間歇停頓，這就是睡眠窒息。而睡眠窒息症會增加冠心病、心房顫動以至和心臟衰竭等的風險。」

至於處理的方法，首先會建議病人減肥及養成側睡的習慣，減少睡覺時咽喉部位脂肪組織壓著氣管的機會。而最有效的方法是在睡覺時佩戴使用正壓呼吸機，在睡覺時佩戴以減低睡眠窒息。「有文獻指出，減少睡眠窒息可令病人的血壓也得到改善。當然此外還要配合均衡飲食、勤做運動等生活習慣，從而減輕睡眠窒息帶來的影響。」何醫生說。

有部分心臟衰竭患者需要植入除顫器去減低突然死亡的機會，但原來除顫器對睡眠窒息症也可能有幫助，因為有部分除顫器除了監測心跳，還可以記錄病人睡眠時的呼吸情況，若有睡眠窒息的話醫生有機會可提早察覺。

「事實上，很多病人並不知自己患有睡眠窒息症，即使知道自己鼻鼾聲很大，也未必會正視這種病對心臟健康的影響，」何醫生表示，「所以若心臟起搏器、除顫器等植入儀器可提供病人睡眠時的呼吸數據，醫生便有較多資料可以掌握病人情況，需要時可建議病人接受正式的睡眠測試，亦可轉介病人到呼吸科檢查及安排佩戴正壓呼吸機。」

她提醒，臨床所見，很多心臟衰竭病人同時患有睡眠窒息症。「不少心臟衰竭病人只是三十多歲，但心臟功能只餘下三成左右，一般都是男性，比較肥胖，有高血壓問題。當我們嘗試找出為什麼他們年紀輕輕就有這麼多問題，很多時就發覺他們同時也是嚴重睡眠窒息症的患者。」

「反過來說，我們亦建議確診睡眠窒息症的病人接受心臟檢查，因為兩者互相影響。再者，睡眠窒息症病人許多時是肥胖人士，而肥胖亦是引起心臟病的高風險因素。所以，睡眠窒息症並不是『瞓唔到覺』這麼簡單。」何醫生補充表示。

#守護心臟 #何嘉希醫生 #心臟專科 #心臟衰竭

01/11/2023

控制心房顫動，預防心臟衰竭
[心臟科專科 | 梁振宇醫生 ]

以往提起「心臟病」，一般市民普遍會認為都是心臟血管的問題，治療方法就是「通波仔」。但原來除了血管，心臟也可以出現很多嚴重致命的毛病。疫情下，市民比以往更多關注自已身體的狀態，亦更多關注心臟功能，令更多慢性心臟疾病變得更廣為人知。其中，「心房顫動」和「心臟衰竭」都是近年更多市民談及的慢性但致命的心臟疾病，但較少人知道兩者原來是密切相關的——若不能控制好心房顫動，心臟衰竭的風險便大大增加。

心臟科專科梁振宇醫生指出，我們正常的心跳是像時鐘般規律的，令心臟能夠平穩地泵血。當患上心房顫動，心跳便會時快時慢毫無規率，令心臟不能有效泵血，即心臟衰竭。中醫黃帝內經素問篇注曰：「人一呼脈四動以上曰死，脈絕不至曰死，乍疏乍數曰死。」其中「乍疏乍數」即一陣跳得快，一陣跳得慢：便是心房顫動最常見的脈象，在古代中醫眼中，此為死脈，無藥可救。

那西醫如何診斷心房顫動呢？把脈亦是西醫常用的簡易檢查方法，但要精準確定心率訊號的規律性，心電圖是必須的。若懷疑病人患上心房顫動，醫生便會即時檢查病人的心電圖以作診斷。然而，若病人的心率可能時好時亂，並非永久失常，這時候醫生會建議病人佩帶能長期紀錄心率的儀器回家。只要記錄上出現30秒以上的心房顫動訊號，醫學上便確診心房顫動，需進一步進行檢查、治療以減少嚴重後果，如中風或心臟衰竭等。

至於心臟衰竭，主要是描述心臟不能正常運作。梁醫生比喻說：「心臟好比一個泵，把血液泵向身體各個重要器官。若這個泵泵血的情況不理想，身體的重要器官便不能正常運作甚至壞死，學術上稱為心臟衰竭。

「以往我們主要認為心臟這個泵是因為不夠力才會影響泵血功能，但現在我們更全面理解心臟整體功能，明白到除了泵血的力量之外，泵血的「規率性」以及泵血後「補充血液的效率」也是非常關鍵的。」梁醫生解釋，「我們可以想像一下，當心跳時快時慢——太慢的話當然滿足不到身體的泵血需求；太快的話乍聽之下好像更好，但心臟是一個泵，如果心率太快，心臟泵血後未能有效補充下一輪泵血的血液，便已經開始下一輪的泵血動作。這時泵內根本沒有足夠的血液，又如何能有效泵血？」

梁醫生表示，現時對於心房顫動有兩大主流治療方案：

1. 控制心跳在一個合適的速度，盡量不讓它太快或太慢。「這方案以藥物為主，必要時可植入心臟起搏器配合更重劑量的藥物，兩者合力維持心跳的速度，讓心跳不致過快或過慢。這雖是一個治標不治本的方法，心跳其實仍然是不規律的，但我們能夠將不規律的影響大大減低。」

2. 用藥物或微創手術嘗試令心跳「復常」。這是治本的方案，但成效因人而異。如若患者較年輕、心臟結構正常、或只屬偶發性心率異常等，治療的成效會較高；相反，若患者較年長或心臟已經出現結構性異常等，患著可能需要更重劑量的藥物或多次微創手術。患者應向醫生詳細了解，選擇最適合自己的方案。

#守護心臟 #梁振宇醫生 #心臟專科 #心臟衰竭

19/10/2023

心臟衰竭可以逆轉？能否停藥？醫生拆解：一類病人高危
[心臟科專科陳力強醫生]

心臟病是香港常見致命疾病第三位，心臟病患者有可伴隨著心臟衰竭問題。何謂心臟衰竭？簡單講就是心臟無力，難以輸送血液和氧氣，病人會經常氣喘和易累。心臟科專科醫生陳力強表示，心臟衰竭如果及早發現，可助病人早點得到醫治及恢復日常生活，有少數病人或可恢復大部份心臟功能。

心臟有如一個「泵」，透過收縮和放鬆，藉血液將氧氣輸送到身體各部位，陳力強醫生表示：「心臟衰竭即是泵壞了，不能泵血出去或不會放鬆來充血再泵出，形成徵狀包括氣喘、疲倦同埋積水」。

心臟衰竭成因

陳力強醫生表示：心臟衰竭醫學上有兩種，一種是較常見的射血指數降低心臟衰（心臟不懂泵），另一種是射血指數正常心臟衰竭（心臟不懂放鬆），大部份住院個案、危險性高、死亡率高嘅，係射血指數低嘅心臟衰竭。他指出，心臟衰竭可由多個不同成因引致，最常見是冠狀動脈閉塞（冠心病），另外高血壓、心跳不正常、心肌或心瓣出現問題，都有可能引致心臟衰竭。

冠心病患者一般都會接受「通波仔」手術，既然血管已恢復暢通，為何會有心臟衰竭？陳醫生解釋，如果急性血管栓塞患者不能盡早進行通波仔手術，栓塞部位的心肌會壞死結疤，因而喪失「泵血」作用，令心臟功能衰退。而慢性血管栓塞患者，有可能令心臟進入「冬眠」狀態和因長時間缺血使心臟肌肉死亡和結巴。因此，兩種患者即使完成「通波仔」手術，心臟功能都未必能即時完全復原。

糖尿病患者高危

陳力強醫生表示：「糖尿病患者好多時（心臟）冇感覺唔識痛，到佢哋發覺時已經衰咗，到發現時三條心血管都塞咗，心臟已經結疤。」他續稱，腎病病人往往都有高血壓和糖尿病問題，所以都屬於高危族群。

不想心臟衰竭，陳力強醫生表示首要預防冠心病，要定期監察血壓、膽固醇，另外吸煙、肥胖都會增加風險，「預防三高（高血壓、高血脂、高血糖），少啲冠心病風險會好啲，另外當有冠心病問題，要早啲求診。」

心臟衰竭可逆轉？

陳力強醫生指出，如果病人確診時屬於早期，又能確定成因，部份個案透過藥物治療都能夠改徵狀，甚至完全康復。他指出，曾有病人其中一條血管栓塞嚴重，功能已經低於正常水平，「做完通波仔手術，過咗一段時間基本上係好返晒」。不過，他表示，即使病人心臟功能恢復到正水平，但依然會建議病人繼續服食心臟衰竭藥物，「因為停咗有可能會差番。」

陳力強醫生表示，現時心臟衰竭治療主要有四種核心藥物（1.ARNI/ACE抑制劑/ARB, 2. β受體阻滯劑 , 3. 抗鹽皮質激素 , 4. SGLT2抑制劑）, 多項研究報告證明以上四類心臟衰竭治療藥物也能各自有效減少心臟衰竭相關死亡率及住院率, 所以美國及歐洲心臟學會指引也建議心臟衰竭患者應盡早一併使用四大藥物治療。如服藥後未有好轉而又符合特定心臟條件，可安裝雙心室同步起搏器，也可有效改善病情。他重申，病人即使心臟功能恢復正常，也必須定期覆診檢查，因心臟衰竭有可能一段時間後復發，「唔可以好番就唔食藥唔睇醫生。」

#守護心臟 #陳力強醫生 #心臟專科 #心臟衰竭

17/10/2023

心臟衰竭併發症多，及早治療有幫助
[心臟科專科李博謙醫生]

一般人聽到「心臟衰竭」可能會立即精神緊張，覺得它好像是極端嚴重情況的代名詞。心臟科專科醫生李博謙表示，心臟「衰竭」其實是指「心臟未能做到正常的功能，將足夠血液和養分供應到身體不同器官」。其實心臟衰竭也不需驚慌，最重要是找到成因，盡快開始適切的治療。

「心臟衰竭只是一個表面的診斷，成因可能有很多，包括最常見的高血壓控制得不理想，其次是冠心病，心瓣毛病、心律問題等，還有其他原發性心臟肌肉疾病都有機會導致心臟衰竭，所以準確鎖定成因是最重要的。」李醫生說。

當病人患有心臟衰竭時，常見的病徵包括: 容易疲累，體能下降，甚至容易氣喘、腳腫等。如果有某些心臟病高危因素的人士，例如吸煙、飲酒，高血壓、高膽固醇、糖尿病、肥胖、慢性腎病，或者家族病史裡有家人六十歲或以前患有嚴重心臟疾病，中風，或心臟衰竭，便須要加倍留意相關病徵。

李醫生指出，若能找出導致心臟衰竭的成因，然後針對成因進行治療，心臟衰竭是可以逆轉的。「例如若然心臟衰竭的成因是嚴重的冠心病，治療上便須要考慮心血管介入治療（通波仔）或者搭橋手術，從而恢復心臟功能。」

心臟衰竭若然處理不當，可以引發不同併發症。除了可以導致多個器官功能受損，甚至急性衰竭外，更可以出現惡性心律失常等致命的併發症。

李博謙醫生表示，心臟衰竭患者身體會出現多個途徑的生理變化和功能代謝的轉變，而近年發展的藥物不單能夠有效針對各種途徑作出抑制，防止心臟衰竭的惡性發展，而且涵蓋的心臟衰竭種類亦較以往廣泛，令更多心臟衰竭病人可受惠於藥物治療。除此之外，為了避免心臟衰竭患者因惡性心律失常而出現心臟驟停，醫生會建議高危病人植入心臟除顫器。除顫器能夠時刻偵測患者心律，當發現心室過速或顫動時，導線會將訊號傳送至除顫器，然後再由除顫器輸出電流，經導線傳送到心臟以進行除顫，挽救生命並預防猝死。現時新型的除顫器可以植入在皮膚下，避免了經靜脈系統安裝導線而引致的短期和長期風險，年輕的患者尤其適合。

當然，不論有任何處理方法，先決條件都是要診斷心臟衰竭並找到成因。「其實做運動是十分重要的，」李醫生說，「運動除了有益身心，增強心肺功能和保持心血管健康，還有一個好處是可以幫助一些未察覺自己有心臟病的患者及早發現病徵。因為運動時對心肺功能的需求增加，所以很多時候心臟病的徵狀較容易在運動時表徵出來。因此，當你運動的時候若出現一些症狀例如心口『翳住』，或較容易氣喘甚至頭暈、心跳等，都應該考慮諮詢家庭醫生或心臟科醫生，看看是否需要進一步檢查。

最後，李醫生提醒，過往患有心臟衰竭的病人大多是60歲以上，但近年明顯有年輕化趨勢，估計其中一個主要原因是一些心臟病的風險因素同樣亦出現年輕化，包括肥胖、缺少運動等，希望大家緊記健康的生活習慣，恆常運動，好好管理自己身體。

#守護心臟 #李博謙醫生 #心臟專科 #心臟衰竭

03/10/2023

體重急增是心臟衰竭警號？
[心臟科專科程成醫生 ]

心臟衰竭雖有包括藥物、手術等治療方法，一定程度改善心臟功能，但終究還是及早察覺心臟衰竭的警號至為重要。

心臟科專科程成醫生指出，心臟衰竭可分為A、B、C、D四個階段：

A階段：完全沒有症狀，但病人本身有可導致心臟衰竭的風險因素，例如高血壓、糖尿病、吸煙等。

B階段：病人仍然沒有症狀，不影響生活，但經檢查已發現心臟功能受損。

C階段：病人出現症狀，例如氣促、腳腫、睡覺時常咳、走動時胸悶，甚至曾突然昏厥等。「這階段若做心臟檢查，一般會看到心臟有不同程度受損，例如是功能下降，心臟某些位置出現疤痕，甚至心瓣問題、血管收窄等。」程醫生說。

D階段：症狀十分強烈，病人基本上無法正常工作，嚴重影響生活，例如買菜、洗澡也倍感吃力。檢查會發現心臟功能可能只有正常人的一半甚至更少。

程醫生表示，部分病人經治療後，可以由D階段逆轉至C階段，或C逆轉至B等等，但比例上不多，所以預防或及早發現心臟衰竭至關重要。

以心臟衰竭其中一個警號「體重急增」為例，程醫生表示，正常人絕少一星期增加2至3公斤體重，所以若出現這程度的體重急增就必須小心，「而心臟衰竭引起的體重急增通常會伴隨其他症狀，例如氣促，尤其晚上睡覺時可能要墊高枕頭或打側睡才能『順氣』；或是腳腫等。」

若出現體重急增並證實和心臟衰竭有關，處理方法分為「自救」和「治療」兩部分，自救方法包括：

1. 減低鹽分的攝取，因為繼續吃得很鹹會加劇心臟衰竭。
2. 攝取水份要適量，不能太多，因為香港天氣比較潮濕，除非日常工作要大量出汗，否則心臟受損病人每日攝取的液體總量不宜多於1.2至1.5公升。
3. 運動。程成醫生強調，只要心臟衰竭經過治療後情況穩定，可以做適量的運動，「至於何謂適量需視乎各人情況而定，應和醫生詳細商議適當的運動量，但原則上是應有適量運動，而非長期不動。」

治療方面，過往藥物的選擇比較少，但近年已發展出多種藥物，可幫助處於不同階段的心臟衰竭病人。除了服藥，部分病人可透過手術紓緩病情，「例如心臟衰竭和心瓣有關，可透過手術修補或更換心瓣改善心臟功能；又例如部分病人因心血管收窄或心跳紊亂導致心臟功能受損，也可透過手術治本，改善心臟功能。」程醫生表示。

除藥物、手術外，部分適合的病人也可植入心臟除顫器監測心跳，並在發生嚴重心律不齊時透過電擊等恢復正常心跳，從而降低猝死機會。

#守護心臟 #程成醫生 #心臟專科 #心臟衰竭

守護心臟

07/11/2023

01/11/2023

19/10/2023

17/10/2023

03/10/2023

Address

Website

Alerts

Shortcuts

Share

Category