02/08/2026
INTERACTION DU REPRÉSENTANT DES USAGERS AVEC LES ÉTABLISSEMENTS DE SANTÉ PUBLIC OU PRIVÉ ET COMMENT SAISIR LA COMMISSION DES USAGERS ??
Le 30 mars 2026, un premier article a été consacré à expliquer ce qu’était un représentant des usagers (R.U. pour simplifier) et qui pouvait l’être. Comme promis, un deuxième volet s’ouvre sur son rôle et ses interactions, pour tout dire son utilité à l’heure où la santé est en carence dans notre pays.
Tout d’abord, un premier chapitre sur le sens et l’utilité de la représentation des usagers. Puis participer et représenter. Une autre partie concerne son rôle qui est vecteur de changement.
En effet, il ne suffit pas de savoir que cela existe. Encore faut-il y trouver leur utilité. Cela concerne les patients, le monde médical dans son ensemble et puis et surtout les bénévoles qui ont envie de comprendre, de s’investir et de jouer un rôle essentiel dans le système de santé en France.
Le sens et l’utilité de la représentation des usagers
A toute première vue, un représentant des usagers RU ne sert à rien ; le système de santé n’a pas attendu que la représentation des usagers se mette en place pour soigner les personnes, prévenir l’apparition des maladies, accompagner les malades chroniques. Et pourtant … La demande de participation en santé, les exigences de démocratisation de l’ensemble des activités sociales reposent sur une conviction fondamentale que le représentant des usagers incarne au sein du système de santé : l’utilisateur final a droit à la parole.
A plusieurs titres et au nom de plusieurs logiques.
Au niveau individuel, car c’est une garantie d'efficacité de l’action que d’y associer celui qui la subit.
Au niveau collectif, d’une manière plus globale et plus distanciée, car c’est aussi une garantie d’un fonctionnement politique démocratique.
Participer et représenter
Ainsi, aujourd’hui, tantôt l’individu sera t-il- appelé à participer à son processus de soins, tantôt, à travers l’organisation qu’est l’association dont il est membre, sera-t-il appelé à énoncer un point de vue spécifique sur le système de santé.
C’est la différence entre participation et représentation : la participation se fait de manière directe, c’est la personne directement concernée qui va intervenir directement et prendre la parole, tenir un discours à la première du singulier.
Le représentant, quant à lui, rend présent ce qui est absent et prend la parole au nom de plusieurs personnes. A travers lui ou elle, c’est l’ensemble des usagers qui s’exprime (lui y compris, car il est aussi usager), porteurs ou non d’une pathologie. Il parle pour (au nom de) et pour (en faveur de) l’ensemble des usagers, présents et absents. Ce mécanisme de représentation est permis par le mandat qui lui est donné, de par la loi, notamment du 4 mars 2002 relative aux droits des malades et à la qualité du système de santé.
La représentation des usagers, en donnant à la fois une mission au RU et des espaces d’expression que sont les différentes commissions où il siège, garantit qu’un espace est effectivement donné la parole de l’usager (du consommateur).
Nombreux sont les enjeux pour les malades, proches de malades, futurs malades, bref, pour l'ensemble des usagers du système de santé : enjeux d’efficacité, mais aussi de reconnaissance de l’existence et de la valeur de chacun, et enfin de fonctionnement politique. Le RU va donc pouvoir intervenir au sein du système de santé et de ses différentes organisations pour changer le système.
Le représentant des usagers, vecteur de changement
La principale raison d’être de la représentation des usagers est de produire du changement au sein du système de santé, afin qu’il s’adapte à ses utilisateurs finaux : les patients, les malades, les personnes en situation de perte d’autonomie.
Ce changement peut-être de plusieurs ordres :
un changement des pratiques,
un changement de regard,
mais aussi un changement du système lui-même, dès lors qu’il n’est plus adapté aux demandes des usagers.
L’action du représentant des usagers, en particulier au sein des établissements de santé, permet, et le plus souvent à l’occasion de la découverte de dysfonctionnements, de faire évoluer les pratiques des professionnels. Quel que soit l’état de la législation en vigueur, des normes qui régissent l’action des professionnels, la réalité du vécu de l'usager échappe au regard des professionnels. Il a fallu batailler pour que du crédit soit donné à la parole de l’usager et que sa parole sur sa prise en charge soit entendue.
Le représentant des usagers a donc, dès la mise en place de la représentation, pu énoncer de manière formelle et reconnue, une parole “neuve”, portant sur ce qui était considéré comme le domaine réservé au professionnel : sa prise en charge. Aussi les représentants des usagers peuvent-ils, en particulier dans les établissements, faire évoluer la manière dont l’usager est pris en charge. Ils participent de plus en plus à l’élaboration de recommandations et de bonnes pratiques de prise en charge.
Mais par delà ce changement de pratiques, la représentation des usagers a permis un changement de regard : la nomination des premiers RU et la création de commissions permettant leur expression a créé un espace de débat qui incite au dialogue et aux échanges entre les professionnels et les usagers. Plus encore, il s’est agi de faire entrer le point de vue de l’usager dans l’évaluation du fonctionnement et de l’organisation hospitaliers à proprement parler et de construire la politique qualité en partie à l'aune de ce regard. Cette volonté a encore été renforcée par la loi portant réforme de l’hôpital et relative aux patients, à la santé et aux territoires (HPST) du 21 juillet 2009, qui a institué la prise en compte par la Commission médicale d’établissement (CME), du rapport de la Commission de relation des usagers et de la qualité de la prise en charge (CRUQPC) et la consultation de ses membres lors de l’élaboration de son programme d’actions . La loi de modernisation du système de santé fdu 26 janvier 2016 est allée plus loin dans ce domaine : de la consultation des usagers à l’élaboration des principaux projets et programmes de l’établissement.
L’hôpital est un lieu qui a été longtemps renfermé sur lui-même. L’arrivée des représentants des usagers a permis l’introduction d’un tiers dans les établissements de santé. Or, les besoins des usagers ont eux aussi évolué” : parce que la maladie devient chronique, et qu’il s’agit d’apprendre à vivre avec la maladie, parce que la technologie permet de rêver à des soins plus sûrs, parce que chaque individu souhait désormais “gérer” sa santé comme un capital, les réponses fournies par le système ne correspondent plus aux besoins et aux attentes des usagers. L’usager souhaite mieux comprendre ce qui lui arrive, et être associé et acteur de son processus de soins. Il ne s’en remet plus aveuglément au pouvoir des professionnels.
Les revendications des usagers ont ainsi pris une couleur révolutionnaire aux yeux de certains, et nombreux sont ceux qui utilisent le champ lexical de la révolution politique pour évoquer la démocratie en santé.
Les modifications législatives ont été obtenues le plus souvent de haute lutte et sur le mode de la contestation : en effet, la prise de parole des usagers s’est faite de manière forte, pour contester le système en place, qu’ils subissent, sur fond de crise de confiance dans les professionnels et dans le pouvoir politique.
Suite au prochain épisode …
Voilà vous en savez déjà un peu plus. Mais ne nous arrêtons pas là. Le prochain sujet traité portera sur “les changements dans les pratiques qui se déploient dans l’ensemble du système de santé”.