Dr Nacho Contreras - Praxis Critica

24/05/2026

El hantavirus grave puede destruir pulmón y circulación en cuestión de horas.

En este video revisamos el manejo moderno del síndrome cardiopulmonar por hantavirus (SCPH) desde la perspectiva de cuidados intensivos:
• fisiopatología hemodinámica
• errores frecuentes con fluidos
• soporte vasopresor e inotrópico
• ventilación mecánica
• ECMO VA
• ribavirina y corticoides
• qué terapias realmente han demostrado beneficio

La evidencia actual muestra que NO existe un antiviral claramente efectivo para el SCPH avanzado. Por eso el soporte intensivo precoz sigue siendo el verdadero pilar terapéutico.

📌 En este video también revisamos:
✔️ por qué el exceso de fluidos puede empeorar el edema pulmonar
✔️ el deterioro hemodinámico fulminante del hantavirus
✔️ el rol de ECMO en pacientes refractarios
✔️ por qué ribavirina y metilprednisolona no demostraron beneficio claro en supervivencia

Bibliografía principal:
• The Lancet Infectious Diseases
• Journal of Critical Care
• JAMA
• BMJ

21/05/2026

El hantavirus cardiopulmonar puede comenzar como una simple gripe… y evolucionar en pocas horas a insuficiencia respiratoria y shock fulminante.

En este video revisamos:
• Los síntomas iniciales más frecuentes
• Cuándo sospechar hantavirus
• Qué hallazgos clínicos deben alertarte
• Y por qué esta enfermedad puede deteriorarse tan rápido

Este es el primer video de una serie donde también revisaremos:
🧪 Laboratorios y diagnóstico
💉 Manejo crítico y tratamiento en UCI

Reconocer el cuadro temprano puede cambiar completamente la supervivencia del paciente.

19/05/2026

Estamos también en Youtube.

🏥 Dr. Nacho Contreras | Medicina Intensiva & Ecografía POCUS Canal de PRAXIS CRÍTICA — ONG española que forma GRATUITAMENTE a médicos de países en desarrollo en ecografía Point-of-Care (POCUS). Comparto conocimiento real desde la UCI: técnica POCUS, protocolos, casos clínicos y manejo d...

19/05/2026

¿Tu paciente realmente necesita más fluidos… o el riñón ya está congestionado?

En este video del protocolo VeXuS vamos a entrar en uno de los conceptos más importantes — y menos entendidos — del fracaso renal en UCI: la congestión venosa renal.

¿Por qué un paciente puede dejar de orinar aunque la presión arterial parezca “normal”?
¿Qué ocurre dentro del glomérulo cuando la presión venosa empieza a subir?
¿Y por qué seguir administrando fluidos puede empeorar la perfusión renal en lugar de mejorarla?

Vamos a revisar la fisiología y fisiopatología del riñón congestionado, entender cómo cambia el gradiente de perfusión renal y por qué el Doppler venoso intrarrenal se ha convertido en una herramienta clave dentro del VeXuS.

Este es probablemente uno de los conceptos que más cambia la forma en que vemos la reanimación con fluidos en pacientes críticos.

🔴 Serie completa VeXuS en Praxis Crítica
🔴 Medicina crítica, fisiología y POCUS explicado de forma práctica
🔴 Nuevos videos cada semana

13/05/2026

Cuando el hígado deja de amortiguar la presión | VExUS 5

La vena porta normalmente tiene un flujo continuo, estable y poco pulsátil.
Entonces… ¿por qué empieza a “latir” cuando aparece la congestión venosa?

En este video entenderás uno de los conceptos más importantes del protocolo VExUS: el papel del hígado como amortiguador de presión.

Veremos cómo los sinusoides hepáticos absorben las oscilaciones de presión venosa en condiciones normales, y qué ocurre cuando ese sistema comienza a fallar por congestión del lado derecho del corazón.

📌 ¿Por qué la porta normalmente no pulsa?
📌 ¿Qué relación tiene con la aurícula derecha?
📌 ¿Cómo aparece la pulsatilidad portal?
📌 ¿Qué significa una vena porta muy pulsátil en UCI?

Si entiendes este mecanismo, entenderás realmente la fisiopatología detrás del VExUS.

🩺 Praxis Crítica — Medicina crítica, hemodinámica y POCUS explicado de forma clara.

13/05/2026

Después de una pausa ya estamos de vuelta.

09/05/2026

09/05/2026

El eje cardíaco y su variación en el ECG.

08/05/2026

La ecografía clínica continúa evolucionando a gran velocidad en medicina crítica. En este video revisamos el artículo “Ten Influential Point-of-Care Ultrasound Papers: 2025 in Review”, una publicación que resume algunos de los trabajos más influyentes del último año en POCUS aplicado a pacientes críticos.

Analizamos hallazgos relevantes sobre:
• VExUS y congestión venosa
• Resucitación guiada por ecografía en shock
• Ecografía pulmonar en neumonía asociada a ventilación mecánica
• Ecocardiografía transesofágica durante la reanimación
• Ventilación mecánica y destete
• Monitorización hemodinámica avanzada

En Praxis Crítica iremos desarrollando cada uno de los diez artículos mencionados en esta revisión, enfocándonos en su aplicación práctica en UCI, urgencias y medicina perioperatoria.

Artículo analizado:
Millington SJ, Arntfield RT, Mayo PH, Vieillard-Baron A. Ten influential point-of-care ultrasound papers: 2025 in review. Journal of Intensive Care Medicine. 2026;41(5):436-440.

07/05/2026

La vena hepática te muestra la congestión antes que la clínica | VExUS ( Video 4)

¿Tu paciente realmente está congestionado… o solo estás viendo la presión arterial?

En este cuarto video de nuestra serie de VExUS analizamos la fisiopatología de la vena hepática y cómo el aumento de la presión auricular derecha altera progresivamente las ondas Doppler.

Aprenderás:
• Por qué la onda S comienza a disminuir.
• Cómo aparece el patrón S < D.
• Qué significa la inversión de la onda S.
• Y cómo la congestión venosa modifica la hemodinamia del corazón derecho en tiempo real.

Este no es un video para memorizar ondas.
Es un video para entender fisiopatología crítica aplicada a la UCI.

📌 Serie VExUS – Video 4
📌 Praxis Crítica

En el próximo video hablaremos de la vena porta y de por qué complementa de forma fundamental la información de la vena hepática dentro del protocolo VExUS.