Association Des Cardiologues De L'Oranie

05/09/2025

29/08/2025

05/08/2025

🌸🌸À lire absolument – Pression artérielle et fréquence cardiaque cibles selon les recommandations ACC et ESC

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🌟🌟🌟Recommandations ACC (American College of Cardiology) :

👉👉 - Objectif de pression artérielle :

02/08/2025

14/07/2025

**Non, il ne faut pas dépister l’ischémie myocardique silencieuse du diabétique**

**Introduction**
L’ischémie myocardique silencieuse (IMS) est une complication fréquente chez les patients diabétiques, caractérisée par une diminution de l’apport sanguin au myocarde sans symptômes typiques comme la douleur thoracique. Face à cette particularité, certains préconisent un dépistage systématique chez les diabétiques, notamment par des tests d’effort ou des imageries cardiaques. Pourtant, les données scientifiques actuelles ne justifient pas cette approche. Voici pourquoi il ne faut pas dépister systématiquement l’IMS chez le diabétique.

# # **1. Absence de bénéfice démontré sur la morbi-mortalité**
Plusieurs études, dont la célèbre étude **DIAD** (Detection of Ischemia in Asymptomatic Diabetics), ont montré que le dépistage systématique de l’IMS chez les diabétiques ne réduisait pas significativement le risque d’événements cardiovasculaires (infarctus, décès). Malgré la détection d’anomalies ischémiques chez certains patients, la prise en charge agressive (revascularisation, médicaments) n’a pas amélioré leur pronostic par rapport à une stratégie basée sur le contrôle strict des facteurs de risque.

# # **2. Une prise en charge globale plus efficace que le dépistage ciblé**
Les recommandations actuelles privilégient une **approche globale** pour tous les diabétiques :
- Contrôle glycémique strict (HbA1c < 7%).
- Gestion de l’hypertension artérielle.
- Correction des dyslipidémies (statines si nécessaire).
- Arrêt du tabac.
- Activité physique régulière.

Ces mesures ont un impact bien plus important sur la prévention des complications cardiovasculaires que la recherche d’une ischémie silencieuse.

# # **3. Risque de surdiagnostic et de traitements inutiles**
Le dépistage systématique peut conduire à :
- Des **faux positifs**, entraînant des examens invasifs inutiles (coronarographie).
- Des **revascularisations non bénéfiques** (pose de stents ou pontages sans amélioration du pronostic).
- Une **anxiété accrue** chez les patients.

Or, les complications des procédures invasives ne sont pas négligeables (risque hémorragique, lésions vasculaires, réactions aux produits de contraste).

# # **4. Coût et logistique disproportionnés**
Un dépistage généralisé représenterait un **coût élevé** pour le système de santé, sans preuve d’efficacité. Les ressources pourraient être mieux utilisées en renforçant les programmes de prévention primaire (éducation thérapeutique, suivi médical régulier).

**Conclusion**
En l’état actuel des connaissances, le dépistage systématique de l’ischémie myocardique silencieuse chez les diabétiques n’est pas justifié. Une **prise en charge optimisée des facteurs de risque cardiovasculaire** reste la stratégie la plus efficace pour réduire la morbi-mortalité. En cas de symptômes évocateurs ou de haut risque individuel, une évaluation cardiologique ciblée peut bien sûr être envisagée, mais elle ne doit pas devenir une routine pour tous les patients diabétiques.

**Références clés :**
- Young LH et al. *DIAD Investigators*. N Engl J Med. 2009.
- Société Francophone du Diabète (SFD). Recommandations 2023.
- American Diabetes Association (ADA). Standards of Care 2024.

08/07/2025

🎙️Parlons aujourd’hui d’un sujet trop souvent négligé, et pourtant lourd de conséquences pour nos patients hypertendus : l’inertie thérapeutique. 🤷🏻‍♂️
🔎En cardiologie, l’inertie thérapeutique désigne le re**rd injustifié à intensifier un traitement antihypertenseur, alors que les chiffres tensionnels restent au-dessus des cibles recommandées, souvent pendant des mois, voire des années.

✅Prenons un exemple classique : un patient avec une pression artérielle constamment ≥150/95 mmHg, suivi régulièrement, mais chez qui aucun ajustement thérapeutique n’est effectué pendant des consultations successives.
Pourtant, les grandes études comme SPRINT ou HOPE-3 ont montré qu’un contrôle plus strict de la pression artérielle réduisait de manière significative le risque d’AVC, d’insuffisance cardiaque et de mortalité cardiovasculaire.

✅Malgré ces données solides, plusieurs études internationales (comme celle de Wang et al., Hypertension, 2020) rapportent que près de 40 à 60 % des patients hypertendus non contrôlés ne voient aucune modification de traitement lors des consultations. Cette inertie contribue directement à la persistance d’une HTA mal contrôlée, principal facteur évitable d’AVC et d’atteintes rénales chroniques.

❓Mais alors, pourquoi ce blocage thérapeutique persiste-t-il ?

👨‍⚕️👩‍⚕️ Du côté du médecin :
• Minimisation de l’impact d’une élévation modérée de la pression artérielle.
• Préférence pour une attitude attentiste : “On recontrôlera la prochaine fois.”
• Inquiétude face à la polymédication, surtout chez les patients âgés.
• Crainte d’effets secondaires : hypotension, troubles électrolytiques.
• Manque de mise à jour sur les nouvelles recommandations.

🧍‍♂️ Du côté du patient :
• Mauvaise observance thérapeutique : oubli, arrêt spontané du traitement.
• Déni ou banalisation de l’hypertension (« je me sens bien »).
• Effets secondaires gênants non rapportés mais conduisant à l’arrêt discret du traitement.
• Méfiance vis-à-vis de certains médicaments (bêtabloquants, diurétiques…).

🏥 Du côté du système de soins :
• Consultations brèves, orientées sur des motifs non cardiovasculaires.
• Peu de recours à l’automesure tensionnelle ou à l’ABPM pour objectiver les chiffres.
• Manque de coordination entre généralistes, spécialistes et pharmaciens.
• Absence d’outils d’alerte ou de suivi structuré dans les logiciels de dossier médical.

⚠️Rappelons que chaque année de re**rd dans le contrôle tensionnel est associée à une hausse significative du risque cardiovasculaire.
Il est donc urgent de briser cette inertie pour offrir à nos patients hypertendus une vraie chance de prévention.

02/06/2025

Le futur de l’imagerie endocoronaire est déjà là !!

**Endoscope à Fibre Balayante (SFE) pour les Coronaires**

"L'Endoscope à Fibre Balayante (SFE) de VerAvanti révolutionne l'imagerie médicale grâce à sa technologie haute résolution et son champ de vision frontal. Contrairement aux méthodes d'imagerie latérale, il fournit des images en temps réel et en couleurs au cœur des artères, révélant plaques et lésions avec une clarté inégalée. La SFE améliore la précision diagnostique et optimise les résultats des interventions, établissant ainsi un nouveau standard en imagerie vasculaire."

31/03/2025

✨ **Aïd El-Fitr 2025** ✨

En cette journée de célébration, l'Association des Cardiologues de l'Oranie vous souhaite une fête empreinte de paix, de bonheur et de santé. 🌙💖

Que ce jour sacré soit une source d'inspiration pour continuer à œuvrer ensemble dans la prise en charge et la prévention des maladies cardiaques, et pour maintenir le cœur de notre communauté en bonne santé. 🫀✨

Profitez pleinement de ces moments précieux avec vos proches. Nous restons engagés à protéger et promouvoir la santé cardiaque à travers la région. 🤝❤️

Aïd Moubarak à toutes et à tous !

23/01/2025

Bravo à l’équipe de cardiologie et de chirurgie cardiaque de Benimessous pour avoir réalisé la première implantation d’un système d’assistance ventriculaire gauche (LVAD) en Algérie !

Cet accomplissement constitue une étape majeure pour la cardiologie algérienne et une véritable source de fierté pour tous. Félicitations pour cette prouesse remarquable !