18/11/2024
🆘 Mon patient a vécu un calvaire 🆘
*Ceci est un cas clinique à l'intention de tous les professionnels de la santé bucco-dentaire.*
⛔ Il y a de cela un an, un patient consulte sa dentiste pour une douleur au niveau des molaires inférieures droites ; après la consultation, sa dentiste décide de lui faire un détartrage et d'extraire la 46 qui ne pouvait plus être sauvée. Après l'extraction, elle le met sous amoxicilline 500 mg, 2 comprimés deux fois par jour pendant 7 jours, et métronidazole 500 mg, 1 comprimé 3 fois par jour pendant 7 jours également. À cela, elle associe un antalgique et un bain de bouche.
⛔ Deux semaines plus t**d, le patient revient en urgence se plaignant d'une douleur vive 😣😭 irradiant vers la tempe droite et accompagnée de céphalées. L'origine serait au niveau du site d'extraction et, depuis l'extraction de la dent, il n'a jamais vraiment dormi. La dentiste regarde le site d'extraction qui est propre et se cicatrise bien ; néanmoins, elle décide de faire une radiographie rétro-alvéolaire, laquelle ne révèle rien. Elle renvoie le patient en lui demandant de continuer avec les antalgiques. Le patient quitte le cabinet et continue de souffrir.
⛔ Deux jours plus t**d, il se réveille avec des douleurs intenses et rappelle la dentiste, qui lui dit qu'elle a bien fait son travail et qu'il est préférable de voir un neurologue, car il se pourrait que ce soit une névralgie faciale.
⛔ Trois jours après, sa tante l'amène chez le neurologue, qui ne trouve pas de tableau clinique évident, mais confirme la possibilité d'une névralgie faciale essentielle. Il le met sous traitement. Malgré cela, le patient continue de vivre le cauchemar ; personne ne dort à la maison. Vu qu'il n'y a aucune amélioration, le neurologue demande à la famille de retourner voir le dentiste, car selon lui, l'origine pourrait être dentaire.
⛔ Deux jours plus t**d, je reçois le patient en consultation et fais une panoramique dentaire, qui ne révèle rien de concret. Malgré tout, je décide d'ouvrir le site extractionnel. Après avoir fait l'anesthésie, la douleur disparaît, ce qui laisse croire que l'origine serait dentaire. J'ouvre le site d'extraction, je curette à nouveau mais c'est propre. Je le mets à nouveau sous antibiotiques (bispirazole) et antalgique. Le lendemain, le patient m'appelle et me dit qu'il a pu dormir un peu ; au cours de la semaine, il me rappelle et fait comprendre que la douleur a repris.
Face à tout ceci, qu'auriez-vous fait❓🤔
Quel est votre diagnostic❓🤔
En fin de semaine, je vous donnerai la suite et le diagnostic.
🏣 Localisation : Yaoundé - Chapelle Obili, à 50 mètres de la pharmacie de la chapelle.
☎️ Contacts : 691 63 24 94 ( *WhatsApp, SMS* )
