30/08/2026
রোগীর বয়স বড়জোর ৩০। ঘাস মারা বিষ খেয়ে আসছে(Paraquat Poisoning )। শুধু খাইছে বললে ভুল হবে—মাশাআল্লাহ পুরো বোতলটাই ফাঁকা করে আসছে।
একেবারে জয় বাংলা মার্কা অবস্থা আরকি!
Patient আসা মাত্রই আমাদের প্রথম কাজ—poison এর absorption থামানো,Systemic Circulation এ যেন যেতে না পারে।
Gastric Lavage দিয়ে Stomach wash করব? Poison বের হয়ে যেত।
কিন্তু corrosive substance হওয়ায় gastric lavage করা যাবে না। কারণ upper GIT(Oesophageus,Stomach) এর Epithelial lining ক্ষতিগ্রস্ত হয়ে গেছে হয়তোবা।
সোজা বাংলায় নল দিয়ে suction করতে গেলে perforation (ফুটা) এর ঝুকি থাকতে পারে।
তাহলে কিভাবে কি করব?
Forensic তেমন একটা ভালো না লাগলেও, এক্ষেত্রে দেখলাম বেশ কাজে দিচ্ছে—
Activated Charcoal। খাটি বাংলায় যাকে বলে কয়লা। GIT(Gastro Intestinal Tract) থেকে poison কে শোষণ করে নেয়, যাতে Systemic Circulation এ যেতে না পারে।
কিন্তু খাওয়াবো বললেই তো হলো না।প্রায় ৫০ গ্রাম charcoal দিতে হবে। ২৫০ mg-করে tablet হলে প্রায় ২০০টা tablet! অবশ্য ৫০০ mg হলে ১০০টা হলেই enough।
রোগীর স্বজনরা হন্তদন্ত হয়ে ছোটাছুটি করছে। কিছুক্ষণ পর উনার বড় ভাই শান্ত গলায় এসে জানালেন,
—“স্যার, ট্যাবলেটগুলো খাওয়াইছি।”
“কয়টা খাওয়াইছেন ভাই?”
—“এক পাতা পুরোটা খাওয়াইছি স্যার।”
'দেখ জ্বালা! প্রায় ৫০ গ্রাম দিতে হবে(২০ পাতা), আর খাইয়েছেন এক পাতা! কম সে কম ১৫ পাতা তো আনবেন'
একটু চুপসে গেলেন। আরো ওষুধ আনার তাগাদা দিলাম। কিছুক্ষণ পর ইতস্তত করে জিজ্ঞেস করলেন,
—“স্যার, একটা ট্যাবলেটের দাম কত?”
এই পর্যায়ে আমি একটু বিরক্তই হলাম।অ্যাডমিশনের দিনগুলোতে অমানুষিক চাপ সহ্য করতে হয়,আর বিকাল থেকে রীতিমতো রোগীর বন্যা বয়ে যায়,তার মাঝে একটা অংশ থাকে বিষ খাওয়া রোগী।কেউ ঘাস মারা বিষ (paraquat poisoning) তো কেউ পোকা মাড়া বিষ (OPC Poisoning), আবার কেউ আস্ত হারপিক খেয়ে আসে,যেসবের পেছনে থাকে বিচিত্র সব কারন
ততক্ষণে জানতে পারলাম, ছোট ভাই নেশা করত। কোনো এক কারণে বাবার কাছে বকা খেয়ে রাগে-অভিমানে এক বোতল বিষ খেয়ে নিয়েছে।
আহারে, জীবনটা সত্যিই ঠুনকো!
যাই হোক,দাম সম্পর্কে জানতে গিয়ে তব্দা খেয়ে গেলাম।
এক পাতার দাম 490 Taka (ultracarbon~ Italian brand)...২০ পাতা কিনতে গেলে 9800 টাকা।
বিষ খাওয়ার প্রায় চার ঘণ্টা পর রোগী এসেছে। এর মধ্যে আরো এক ঘণ্টা পেরিয়ে গেছে,ঠিকঠাকভাবে ট্যাবলেটগুলো খাওয়ানো গেলো না।
রোগীর ভাই অবশ্য অনেক কষ্টে টাকা জোগাড় করে ঔষধ কিনে আনছিল। প্রায় ১৮০টার মতো tablet খাওয়ানো হলো। কিন্তু সঙ্গে সঙ্গেই বমি করে সব উগড়ে দিল।
স্যারের কাছে ধর্না দিলাম।
—“এই ধরনের রোগী আসলে survive করে না, রেজওয়ান। দেখবা, respiratory distress develop করবে। ধীরে ধীরে AKI(Acute Kidney Injury)-এর দিকে যাবে।”
মনে হচ্ছিল, রোগীর শরীরের ভেতরে কী হচ্ছে—স্যার যেন বাইরে থেকেই অনুভব করতে পারছেন। হয়তো জ্ঞানের গভীরতা এমনই।
পরের দিন গিয়ে দেখি, oxygen mask ছাড়া রোগী থাকতে পারছে না। হাত-পা ছুড়ছে, একটু পানি খাওয়ার জন্য সে কী অস্থিরতা!
অল্প সল্প জ্ঞানগুলো একত্র করে মস্তিষ্ক কিছু একটা ভাবার চেষ্টা করছিলো। Respiratory distress-এর মধ্যে sedative দেওয়ার ঝুঁকি, respiratory depression-এর কথা মনে পড়ল।আর মুখে তো কিছু খাওয়ানোই যাবে না।
এরই মধ্যে serum creatinine বাড়ছে—dialysis লাগতে পারে।
Treatment Sheet খুলে দেখি, sucralfate, methylprednisolone—এসবের ব্যবহারও আছে। Pharmacology-র পড়াশোনার সাথে correlate করতে পারছিলাম
sucralfate-stomach এর lining কে protect করে।
আর Methylprednisolone,এই Steroid বাবাজীবন Inflammation কে কমায় দেয়।
প্রায়ই দেখতাম গ্রাম থেকে আসা রোগীদের বিচিত্র সব complication। কারো মুখ ফুলে গেছে, কারো severe gastric problem, কারো ক্ষতস্থানের skin পাতলা হয়ে যাচ্ছে। ভালোমতো খবর নিয়ে জানা যায়, বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই গ্রামের “বড় ডাক্তার” ব্যথার injection দিয়ে নাকি নিমিষেই ব্যথা ভালো করে দিতেন।
বুঝতে বাকি রইল না—Steroid-এর কেরামতি।
Underlying cause না ঠিক করে দীর্ঘদিন steroid ব্যবহার করলে যে কতটা ক্ষতি হতে পারে, তার বাস্তব উদাহরণ চোখের সামনে। অথচ এই Steroid ই কিন্তু Life saving drug.
শেষ মুহূর্তে রোগীর লোকের হাতে কাগহ ধরায় দিই-
Inj. Cotson( Hydrocortisone )
যাইহোক ,এই রোগীর অবস্থাও ধীরে ধীরে deteriorate করবে। তাই পরিবারকে আগে থেকেই negative counselling করে রাখছিলাম। নইলে পরে সেই চিরচেনা কথাটাই উঠবে—
"রোগী তো সুস্থই ছিল, ডাক্তারদের অবহেলায় মারা গেছে।”
আসলে আমরা বোধহয় সত্যিই একটু পাষাণ হৃদয়ের মানুষ।
তাইতো মৃত্যু নিশ্চিত জেনেও চেষ্টা চালিয়ে যায় শেষ পর্যন্ত - Leaving no stone unturned.
~Rafid Rezwan
Rajshahi Medical College
©the medical arena
